Неогнестрельные повреждения могут включать механические повреждения мягких тканей, закрытые переломы и повреждения крупных суставов.
В классификации переломов выделяются: внутрисуставные и метадиафизарные (вколоченные, поперечные, косые, оскольчатые, раздробленные).
• При травмах позвоногника имеются: переломы тел (компрессионные, оскольчатые), отростков, дужек, нередко с присоединением вывихов.
• Переломы таза бывают: изолированными, переломы тазового кольца (без нарушения его непрерывности и с нарушением), двойные вертикальные (типа Мальгениевских) и переломы вертлужной впадины.
• Повреждения суставов подразделяются на закрытые и открытые. По характеру травмирования мягких тканей выделяют: ушибы с разрывом связок и без них. При этом суставные поверхности могут не иметь повреждений или быть ограниченными или обширными [Шаповалов В. М., 2000].
Значительное смещение отломков при закрытых переломах может вести к ранениям магистральных сосудов. Поэтому при любых переломах необходимо проверять пульсацию сосудов дистальных отделов конечности.
Значительные трудности представляет лечение пострадавших с множественными и сочетанными травмами. Для транспортировки таких пострадавших необходимо широко применять универсальные шины-носилки (типа вакуумных). Это сокращает время на иммобилизацию, обеспечивает щадящую транспортировку и не препятствует выполнению реанимационных мероприятий во время эвакуации [Ткаченко С. С. и др., 1981].
Специфичным должно быть и проведение обезболивания. Новокаиновые блокады, хорошо зарекомендовавшие себя при изолированных переломах, не всегда могут быть применены при множественной травме. С одной стороны, требуется введение слишком больших доз новокаина, а с другой – не все переломы можно сразу диагностировать. В этих случаях желательна общая анальгезия.
