Объем помощи на этапах медицинской эвакуации
Первая врачебная помощь направлена на лечение основного повреждения. Она заключается в наложении повязки и иммобилизации конечности. Вводят сердечные и болеутоляющие средства. Выявленные повреждения заносятся в первичную медицинскую карточку.
Квалифицированная помощь. На данном этапе необходимо установить предварительный диагноз повреждения нерва во время хирургической обработки раны. При этом не следует специально обнажать и искать нерв в межмышечных пространствах. Если во время первичной хирургической обработки в ране обнаруживается анатомический перерыв нервного ствола, необходимо после анестезии освежить концы бритвой. Сшивание производят на этапе специализированной помощи или госпиталя глубокого тыла, в отделениях микрохирургии [Алентьев А. А. и др., 1996].
При оказании специализированной помощи лечение раны проводится по общим принципам. Изолированное повреждение нерва не является показанием к неотложной операции. При сочетании повреждений нервных стволов с переломами длинных трубчатых костей осуществляется лечение в начале огнестрельного перелома, а затем сшивание нерва. Одновременное повреждение сосуда и нерва является показанием к срочному оперативному вмешательству.
Неповрежденные пучки, составляющие нервный ствол, на поперечном разрезе имеют зернистый вид, своеобразный блеск, голубоватый оттенок и кровоточат. Для ушивания нервов используют атравматический шовный материал.
Сгибание конечности сближает участки нервов и удерживает их в достигнутом положении. Положение конечности удерживают гипсовой повязкой в течение 3 недель.
Для успешного лечения пострадавших с повреждением нервов большое значение имеет раннее применение лечебной физкультуры, массажа и физиотерапевтического лечения [Алентьев А. А. и др., 1996].
