Рак тела матки
Опухоль, возникающая в слизистой оболочке матки (эндометрии), называется карцинома эндометрия. Это онкологическое заболевание женской половой сферы встречается наиболее часто, преимущественно после наступления менопаузы. Причиной гиперпластических процессов в эндометрии является гормональный дисбаланс, связанный с избыточным содержанием эстрогенов на фоне снижения прогестерона. Более подвержены заболеванию женщины с нерегулярной овуляцией, имеющие избыточный вес, страдающие диабетом. Основной симптом рака эндометрия – маточное кровотечение. Женщина, у которой менструации давно прекратились, сразу же забьет тревогу: что-то не так! А женщина репродуктивного возраста может и не обратить внимания на более обильные, чем обычно, менструальные выделения. Обратиться к врачу ее заставит лишь кровотечение в межменструальный период.
Клетки опухоли склонны к метастазированию в прилегающие ткани (шейка матки, маточные трубы, яичники), а также по лимфатической системе и с током крови в отдаленные органы.
Для подтверждения диагноза необходимо провести обследование половой сферы. Берутся мазки из влагалища на определение атипичных клеток, биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием, УЗИ, гистероскопия и т. д. Если диагноз карциномы подтверждается, то необходимо провести дополнительное обследование для выявления возможных метастазов. С этой целью проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография, цитоскопия (исследование мочевого пузыря), рентгенография кишечника и органов грудной клетки, сканирование костной системы. Такое развернутое обследование помогает установить диагноз и выбрать оптимальное лечение.
Рак тела матки подразделяется на 4 стадии. При 1-й и 2-й стадиях опухоль занимает только матку, иногда переходит на шейку матки и окружающую клетчатку. При 3-й и 4-й стадиях рак прорастает в соседние органы (мочевой пузырь, кишечник) и дает метастазы в отдаленные органы.
Обычно производится удаление матки и придатков с последующей лучевой и химиотерапией. Комбинированное лечение дает хороший эффект и позволяет женщине вести нормальный образ жизни в течение многих лет. В терапии применяются гормональные препараты, подавляющие рост опухоли, – прогестины.
Особенно хорошо поддается лечению та стадия, при которой процесс затрагивает только слизистую оболочку матки. Если опухоль прорастает в миометрий и достигает наружной оболочки матки, шансы на успех снижаются. При запущенной стадии ракового процесса используется «тяжелая артиллерия» – химиотерапевтические препараты, которые довольно токсичны и имеют побочные эффекты. Если карцинома эндометрия обнаружена на первой стадии, то почти все женщины преодолевают пятилетний рубеж и многие выздоравливают.
Саркома матки – более редкое злокачественное новообразование матки, занимает всего 6 % от раковых процессов матки, но характеризуется быстрым ростом, прорастанием в соседние ткани и метастазированием в легкие, печень, кости и стенки влагалища. Поражает в основном женщин в возрасте 45–50 лет. Некоторые женщины до саркомы имели миоматозные узлы.
Высокая скорость опухолевого процесса приводит к быстрому увеличению матки, что является причиной появления болей в малом тазу. Параллельно возникают нарушения менструального цикла, обильные выделения из влагалища (бели), иногда с неприятным запахом. Опухоль может инфицироваться и образовывать некротические очаги, что приводит к интоксикации, анемии, резкому похуданию.
В диагностике помогает гистологическое исследование кусочка опухоли, взятого при биопсии или во время операции.
Лечение саркомы заключается в радикальном удалении опухоли вместе с маткой, придатками, лимфатическими узлами, окружающей клетчаткой. Иногда требуется резекция соседних органов и изолированных метастазов. В комбинированную терапию включаются лучевая и химиотерапия.
Прогноз при саркоме неблагоприятный, наиболее благополучный исход наблюдается при саркоме, возникшей в миоматозном узле и не вышедшей за его пределы.
