МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ ПОРАЖЕНИИ ОКОЛОСУСТАВНОГО АППАРАТА
Важнейшими факторами медико-социальной экспертизы при поражении околосуставных тканей являются:
· форма и выраженность околосуставного поражения;
· эффективность и стойкость реабилитационных мероприятий;
· нарушение функции конечностей вследствие стойких остаточных изменений околосуставных тканей;
· сопутствующие инвалидизирующие заболевания;
· образование, профессия, специальность, квалификация;
· вид, характер и условия труда, возможности трудоустройства и переобучения;
· психологические особенности, трудовая направленность больных.
Всем больным со стойкими изменениями околосуставных тканей противопоказаны:
· тяжелый физический труд (даже эпизодический), с перегрузкой пораженных суставов;
· работа на конвейере, с быстрым предписанным темпом, с перегрузкой пораженных суставов;
· работа в неблагоприятных метеорологических и санитарно-гигиенических условиях (высокая и низкая температура, резкие перепады температуры и давления, значительная влажность, сквозняки);
· при преимущественном поражении мелких суставов кистей противопоказаны работы, требующие сложных координированных движений пальцев, тонкого и точного обхвата инструментов, значительных усилий мышц кистей (гравер, стоматолог, доярка, вышивальщица). Особо вредна работа, связанная с выраженным напряжением кисти при одновременном воздействии холода (раздельщик рыбы, гальванщик, повар);
· при поражении плечевых суставов противопоказана работа, требующая подъема и удержания предметов (каменщик, штукатур);
· при выраженном поражении суставов нижних конечностей больным с периартритами недоступна длительная ходьба, а также работы, выполняемые стоя или с длительной локальной нагрузкой на эти суставы (курьер, плотник).
Критерии инвалидности при стойких околосуставных изменениях сходны с таковыми при ОА (см. гл. 3).
