Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз представляет собой острый инфекционный процесс, причиной которого является вирусная инфекция. Вирус в организм попадает, как правило, через ротоглотку и носоглотку, т. е. заболевание передается воздушно-капельным путем.
Симптомы. Для заболевания характерны лихорадка, увеличение всех групп лимфатических узлов (преимущественно шейных), увеличение печени и селезенки, а также появление в крови атипичных мононуклеаров (клеток).
Скрытый период инфекционного мононуклеоза продолжается от 5 до 45 дней.
Начало и течение заболевания, как правило, очень различно.
При типичном течении данного заболевания проявления сводятся к возникновению лихорадки, ангины, гепатоспленомегалии (увеличения размеров печени и селезенки).
Инфекционный мононуклеоз, как отмечалось ранее, характеризуется возникновением определенных изменений в крови — повышением количества лейкоцитов с атипичными клетками.
Выделяется висцеральная форма с поражением отдельных органов — центральной нервной системы, легких, почек, сердца, желудочно-кишечного тракта, печени. В случае острого начала болезни возникает быстрый подъем температуры тела до 38–39 °C, появляются головная боль, тошнота, ломота во всем теле.
Нужно отметить, что часть больных отмечает постепенное начало заболевания с недомогания, слабости, заложенности носа, отечности век, пастозности верхней половины лица, субфебрильной температуры. Достаточно редко заболевание начинается сразу с одновременного появления всех основных симптомов инфекционного мононуклеоза — лихорадки, ангины, увеличения лимфатических узлов.
Длительность начального периода в большинстве случаев не превышает 4–5 дней.
К концу первой недели наступает следующий период развития заболевания — период разгара. Именно в этот период имеются все характерные для инфекционного мононуклеоза симптомы (высокая температура тела (38–39 °C), ангина, увеличение размеров лимфатических узлов, увеличение размеров печени и селезенки). Отмечаются выраженная заложенность носа, храпящее дыхание открытым ртом, гнусавость голоса.
Обязательным и достаточно постоянным симптомом инфекционного мононуклеоза является поражение ротоглотки (в частности, развитие ангины). Течение ангины по длительности в среднем 2 недели или несколько больше. Также поражается носоглоточная миндалина, что и обусловливает выраженную заложенность носа, затруднения носового дыхания, сдавленность голоса и храпящее дыхание полуоткрытым ртом.
В свою очередь, несмотря на выраженную заложенность носа, выделений из носовых путей не отмечается, в редких случаях они появляются после восстановления носового дыхания. Покраснение зева умеренное, как правило, при этом боль в горле также выражена незначительно.
Как уже отмечалось, основным характерным симптомом инфекционного мононуклеоза является увеличение всех групп лимфатических узлов, в первую очередь шейных. В период разгара заболевания шейные лимфатические узлы достигают максимальных размеров, они слегка болезненны, плотной консистенции, эластичны, подвижны по отношению к окружающим тканям. Размер шейных лимфатических узлов при этом колеблется от размеров горошины до размеров грецкого ореха или куриного яйца.
В случае значительного увеличения размеров лимфатических узлов шейной группы и появления вокруг них отечности подкожной клетчатки может возникнуть изменение конфигурации шеи — «бычья» шея.
В начале второй недели заболевания селезенка увеличивается в размерах. Нормализацию размеров селезенки можно отметить на третьей неделе заболевания.
Печень увеличивается несколько позже и достигает максимальных размеров через 9—10 дней заболевания.
Лечение. Лечение инфекционного мононуклеоза может проводиться в домашних условиях, при этом заболевшего нужно изолировать на 2–3 недели. Обращаться к врачу необходимо при появлении выраженных симптомов (повышения температуры, интоксикации и появления ангины). Своевременное обращение к врачу поможет выяснить причину ангины и избавит в случае установления инфекционного мононуклеоза от ненужного применения антибактериальных препаратов.
Госпитализация в стационар необходима в случаях возникновения явных клинических проявлений — выраженной интоксикации, высокой лихорадки, угрозы асфиксии, а также при развитии осложнений течения заболеваний (как то разрыв селезенки, присоединение респираторной вирусной инфекции и т. д.), что бывает достаточно редко.
В свою очередь, за людьми, контактировавшими с заболевшим, наблюдают в течение 20 дней после изоляции больного.
Специфическое лечение инфекционного мононуклеоза не разработано, поэтому на сегодняшний день применяются все средства, облегчающие состояние больного (понижающие температуру, снимающие проявления интоксикации).
Важным моментом в лечении являются соблюдение постельного режима, обильное питье, соблюдение диеты с ограничением жирного и жареного, острых приправ. С целью лечения ангины применяется полоскание растворами соды, фурацилином, йодинолом, отваром ромашки, шалфея и т. п. Также назначаются витамины, капли в нос при необходимости.
