Причины и предрасполагающие факторы развития РМП
Возникновение рака мочевого пузыря связано с курением табака, а также с действием некоторых химических и биологических канцерогенов. У курильщиков риск заболеть РМП увеличивается в 2–4 раза по сравнению с некурящими, так как в сигаретном дыме содержатся очень вредные вещества: нитрозамины, 2-нафтиламин, 4-аминобифенил. Статистика утверждает, что курение ответственно за 48 % смертельных исходов от рака мочевого пузыря среди мужчин и за 28 % — среди женщин. Повышает риск развития заболевания и злоупотребление алкоголем. Также известно, что к возникновению рака мочевого пузыря причастны промышленные канцерогены, используемые в резиновом, лакокрасочном, бумажном и химическом производстве. Широко известно вредное влияние анилина. Уже очень давно замечено, что у рабочих, занятых в анилиновом производстве, значительно чаще наблюдался рак мочевого пузыря, чем среди других групп населения, причем опухоли возникали даже через 10 лет и более после прекращения контакта с данным веществом. Также могут вызывать рак мочевого пузыря ароматические амины (бензидин и бетанафти-ламин), используемые в красильной промышленности. На Африканском континенте основной причиной возникновения рака мочевого пузыря является шистосомоз, поэтому следует помнить о возможности развития опухоли у лиц, длительно находившихся в этом регионе и инвазированных тропическим паразитом (шистосомой). Отмечено учащение случаев РМП у лиц, длительно принимающих некоторые лекарственные препараты, например анальгетики. Специалисты считают, что риск заболеть раком мочевого пузыря повышается у пациентов с другими злокачественными опухолями, если им проводили облучение малого таза или химиотерапию с использованием циклофосфамида и ифосфамида. Появились сообщения, что развитию этого заболевания способствует употребление хлорированной воды на протяжении длительного периода времени. Поскольку некоторые хронические заболевания с продолжительным течением (циститы, язва мочевого пузыря, лейкоплакия, папиллома) могут расцениваться как предраковое состояние, пациенты, страдающие ими, находятся под постоянным диспансерным наблюдением врача. Отмечена связь развития рака с некоторыми врожденными дефектами органа. Ученые считают также, что попадание мышьяка в питьевую воду повышает риск развития рака мочевого пузыря.
Мы не станем обсуждать гистологические формы этого вида злокачественной опухоли, так как они представляют несомненный интерес именно для специалистов, ибо они определяют как клинику, так и тактику лечения заболевания.
Обсуждая проблему рака предстательной железы, мы отмечали, что для уточнения диагноза и принятия квалифицированного решения о лечении необходимо знать степень распространения опухоли, в том числе на соседние органы, получить информацию о наличии метастазов в ближайшие и отдаленные органы. Проведенные российскими учеными исследования показали, что в силу многих причин доля выявляемых поверхностных форм рака (то есть не проникающих в мышечный слой мочевого пузыря) составляет лишь 57,4 %. Отметим для сравнения, что в европейских странах этот показатель несравненно лучше — около 70–80 %. Безусловно, это отражается в высоких показателях смертности от рака мочевого пузыря в нашей стране.
