Механизм резорбтивного действия ипритов на организм.
Поражения кожи, особенно множественные и обширные, протекают на фоне резорбтивного действия ОВ, что объясняется всасыванием их в кровь, а также всасыванием продуктов некроза и нервно-рефлекторным влиянием.
При легких поражениях общее состояние страдает незначительно. При средних и тяжелых формах поражения всегда развивается острая и подострая картина ипритной интоксикации различной степени тяжести со сложной картиной поражения органов и систем.
Наиболее характерны изменения со стороны нервной системы, проявляющиеся угнетенным, депрессивным состоянием, сонливостью, вялостью, подавленным настроением. Пораженные замкнуты, молчаливы, апатичны, безучастны ко всему.
При тяжелых формах может развиться шокоподобное состояние, сопровождающееся возбуждением со спутанным сознанием, иногда судорогами. Почти всегда повышается температура тела. При легких формах она носит субфебрильный характер в течение 2-3 дней, при средней степени тяжести поднимается до 38-390 и держится 1-2 недели, а в тяжелых случаях поднимается до 39-400, постепенно снижаясь в течение 2-3 недель.
Органы пищеварения страдают в любых случаях поражения, даже при кожно-резорбтивных и ингаляционных поражениях. Пораженные отмечают боли в подложечной области, повышенную саливацию, тошноту, рвоту, понос. Это объясняется резорбтивным действием ипритов. В слизистой кишечника отмечаются явления застоя, гиперемии слизистой, точечные кровоизлияния, в тяжелых случаях очаги некроза слизистой. Аппетит у пораженных отсутствует.
Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия, гипотензия, аритмия, в тяжелых случаях нитевидный пульс, коллапс, цианоз.
Со стороны крови: в первые дни наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, некоторое сгущение крови. Затем развивается лимфопения и лейкопения с дегенеративными изменениями, вплоть до ипритной анемии в тяжелых случаях отравлений.
Иприт вызывает глубокие нарушения обмена веществ, прежде всего белкового. Тканевые белки распадаются увеличивая в моче содержание общего азота, аммиака, креатинина, фосфора. Нарушается углеводный и жировой обмен. Это приводит к прогрессирующему исхуданию пораженных и потере массы тела на 10-20%. В тяжелых случаях развивается ипритная кахексия. Описаны также случаи нефропатий и нефрозо-нефритов. При длительно незаживающих язвах развивается амилоидоз паренхиматозных органов. Снижаются также и иммунные свойства организма, что приводит к развитию инфекции, особенно опасны пневмонии. В тяжелых случаях при поражении ипритом, наступает в первые 2-3-е суток смертельный исход при явлениях угнетения ЦНС и коллапса.
Резорбтивное действие азотистого иприта выражено сильнее чем иприта и вызывает более тяжелые поражения. При тяжелых случаях может угнетаться фермент холинэстераза, что приводит к развитию возбуждения и судорог, комы и смерти при параличе ЦНС. Резорбтивное действие люизита развивается более бурно и характеризуется резкими нарушениями со стороны ЦНС и сердечнососудистое системы. В тяжелых случаях в начале наблюдается возбуждение, слюнотечение, тахикардия, одышка, тошнота, рвота. Затем наступает угнетение ЦНС: вялость, апатия, коллапс. Часто развивается отек легких. Смерть в первые сутки от сердечнососудистой недостаточности и угнетения ЦНС.
