Классификация поражений (отравлений компанентами ракетных топлив) (Н.А. Богданов, Е.В. Гембицкий, 1968 г.)
Острое
А. Химические ожоги.
Характер патологического процесса:
1. местная воспалительная реакция, коагуляционный некроз;
2. функциональные и морфологические изменения внутренних органов, обусловленные рефлекторными сдвигами, протеотоксикозом (ожоговая болезнь) и частично резорбцией яда;
Степени поражения: I, II, III, IV
Основные симптомокомплексы:
1. эритема:
* ограниченные по площади;
* распространенные по площади.
2. пузырь:
* ограниченные по площади;
* распространенные по площади.
3. некроз кожи:
* ограниченные по площади;
* распространенные по площади.
4. некроз подлежащих тканей:
* ограниченные по площади;
* распространенные по площади.
Б. Ингаляционные отравления. Характер патологического процесса:
1. воспалительные и некротические изменения слизистой дыхательных путей и альвеолярного эпителия;
2. функциональные и морфологические (преимущественно дистрофического характера) изменения внутренних органов, обусловленные рефлекторными сдвигами и резорбтивным действием яда.
Степень поражения:
1. Легкая (преимущественно катары верхних дыхательных путей, легкие мозговые расстройства – оглушенность, головная боль, рвота).
2. Средняя (тяжелые трахеобронхиты, сопровождающиеся заметными нарушениями общего состояния, токсические пневмонии).
3. Тяжелая (токсический отек легких, коллаптоидные, судорожные и коматозные состояния).
В. Комбинированные поражения.
Характер патологического процесса: соответствующие сочетания изменений, характерных для ожогов и ингаляционного отравления, а также травматических повреждений.
1. Легкие (химический ожог + ингаляционные отравления; химический ожог + ингаляционные отравления + травма);
2. Средние (химический ожог + ингаляционные отравления; химический ожог + ингаляционные отравления + травма);
3. Тяжелые (химический ожог + травма; ингаляционные отравления + травма).
Хроническое
Характер патологического процесса: то же, что и при ингаляционных отравлениях, но с превалированием второй группы изменений.
Степень поражения:
1. Легкая (нерезкие функциональные сдвиги отдельных систем организма – «преморбидные состояния»);
2. Средняя (умеренные органные изменения, выраженные системные функциональные расстройства, относительно легко обратимые при лечении (астенические состояния, НЦД, токсические гепатиты, хронические гастриты и др.);
3. Тяжелая (существенные нарушения со стороны многих органов и систем, плохо поддающиеся лечению, иногда не полностью обратимые (затяжные астенические состояния, гастродуодениты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и др.).
Рассмотренная классификация позволяет обоснованно подойти к номенклатуре поражений, в отношении которой наиболее целесообразно соблюдать клинико-этиологический принцип. В номенклатуре одинаково важное значение имеют обе ее составляющие. Одна из них определяет поражение по его ведущему симптомокомплексу и выраженности возникших расстройств. Другая связывает это поражение, развивающееся по общепатологическим законам (и поэтому, как правило, не имеющее строго ограниченной, только ему присущей симптоматики) с причиной, непосредственно его вызвавшей.
В соответствии с предполагаемой номенклатурой при формулировании диагноза необходимо, прежде всего, указать на характер поражения (острое, хроническое), установить его вид (ингаляционное, химическое, ожог и др.), назвать действующий агент, обозначить степень повреждения (легкая, средняя, тяжелая), квалифицировать сущность патологического процесса. Например: «Острое ингаляционное отравление азотной кислотой тяжелой степени (токсический отек легких)» или «Хроническая интоксикация гидразином средней степени тяжести (токсический гепатит)».
