Глава 1. Медицина катастроф, понятие о чрезвычайных ситуациях
Общие понятия о медицине катастроф
Медицина катастроф – это отрасль медицины, представляющая собой систему научных знаний и сферу практической деятельности, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях, предупреждение и лечение поражений, возникших в результате чрезвычайной ситуации, сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации чрезвычайной ситуации.
Служба медицины катастроф – неотъемлемая составная часть здравоохранения со своим руководством, органами управления, силами, средствами, обеспечивающими своевременное оказание медико–санитарной помощи населению в чрезвычайных ситуациях.
Общие понятия о чрезвычайных ситуациях
Чрезвычайная ситуация (ЧС) – это обстановка на объекте либо на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, диверсий, эпидемий, эпизоотии, эпифитотий или других событий, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.
Основные поражающие факторы ЧС:
? механические (динамические): взрывная волна, метательное действие, вторичные снаряды, придавливание, обвалы, оползни, ураганы, смерчи, наводнение и др.;
? химические: ядовитые и отравляющие вещества;
? радиационные: радиоактивные излучения;
? термические: высокие и низкие температуры;
? биологические: бактериальные средства, токсины и др.
Имеется пять стадий развития ЧС:
? накопление отклонений от нормального состояния или процесса;
? провоцирование ЧС;
? начало ЧС, ее развитие и нарастание;
? действие остаточных факторов поражения ЧС;
? ликвидация последствий ЧС.
Выделяют также три периода развития ЧС:
? острый период продолжается от возникновения ЧС до момента организации спасательных работ (минуты, часы);
? подострый период длится от момента организации спасательных работ до эвакуации пострадавших (до 10–12 суток);
? период отдаленных последствий (восстановления) начинается после эвакуации пострадавших и продолжается до полного восстановления или лечения в ЛПУ.
Зона чрезвычайной ситуации – это территория, на которой сложилась ЧС.
Классификация ЧС
ЧС бывают:
? естественные (не зависящие от деятельности человека), природные катастрофы (стихийные бедствия):
• метеорологические (бури, ураганы, смерчи, циклоны, морозы, засухи, необычайная жара, пожары);
• теллурические и тектонические – извержения вулканов, землетрясение;
• топологические – наводнения, сели, оползни, снежные обвалы;
? искусственные (вызываемые деятельностью человека), производственные (техногенные) катастрофы:
• транспортные – авиа– и космические, железнодорожные, автодорожные, на речном и морском флоте (транспорте);
• производственные: с высвобождением энергии, механического, химического, радиационного, термического, бактериального агентов;
• специфические – эпидемии, войны;
• социальные – голод, терроризм, общественные беспорядки, наркомания, токсикомания.
По масштабам последствий:
? локальные – имеют последствия, не выходящие за пределы рабочего места, рабочего участка, усадьбы, квартиры;
? объектовые – последствия ограничиваются пределами объекта экономики и могут быть устранены за счет его сил и средств;
? местные – имеют масштаб распространения в пределах населенного пункта, в том числе большого города, административного района, нескольких районов и могут быть устранены за счет сил и средств области;
? региональные – последствия охватывают несколько областей и могут быть ликвидированы за счет сил и средств региона;
? национальные – последствия, охватывающие несколько экономических районов (регионов), но не выходящие за пределы республики, страны, ликвидируются силами и средствами государства;
? глобальные – выходят за пределы страны и распространяются на другие государства, устраняются как силами каждого государства на своей территории, так и силами и средствами международного сообщества.
По скорости возникновения и распространения:
? внезапные (химические и взрывоопасные объекты, метро);
? быстро распространяющиеся (пожары, ураганы);
? распространяющиеся с умеренной скоростью (наводнения, выброс разных активных веществ).
В зависимости от места и времени возникновения:
? прогнозируемые (на потенциально опасных объектах);
? непрогнозируемые (природные, транспортные и т.д.).
В зависимости от вида поражения и числа пострадавших:
? малые (пострадавших 25–30 человек, нуждающихся в госпитализации – 10–51 человек);
? средние (пострадавших 101–1000 человек, нуждающихся в госпитализации – 21–250 человек);
? большие (пострадавших 1000 человек и более, нуждающихся в госпитализации – свыше 250 человек).
По происхождению:
? техногенные (транспортные аварии, аварии с выбросом СДЯВ или угроза их выброса, аварии с угрозой или выбросом радиоактивных или биологических веществ, пожары, взрывы, внезапное обрушение сооружений, аварии на электростанциях, газо–, нефтепроводах, на гидродинамических и очистных сооружениях);
? природные (опасные географические, геологические, метрологические и гидрологические явления, природные пожары, инфекционные заболевания людей и животных, болезни сельскохозяйственных растений);
? экологические – связаны с изменениями состояния суши (почвы, недр, ландшафтов: катастрофические просадки, оползни, обвалы земной поверхности из–за выработки недр, наличие тяжелых металлов (в том числе радиоактивных) и других вредных веществ в почве сверх ПДК (ПДУ).
Авария – это событие или происшествие, представляющее опасность для жизни людей, животных и приводящее к разрушению, повреждению либо уничтожению коммуникаций, зданий, сооружений, оборудования, сырья или готовой продукции.
Катастрофа – крупная авария на объекте хозяйствования или транспорте, повлекшая за собой гибель либо поражение людей, значительные разрушения или уничтожение материальных ценностей.
Химическое загрязнение – попадание ядовитого или отравляющего вещества в окружающую среду в количествах, создающих угрозу поражения в течение определенного времени.
Стихийное бедствие – это природные явления и процессы, вызывающие неблагоприятные последствия.
Эпидемия – массовое, прогрессирующее заболевание населения заразной болезнью.
Критерии эпидемии:
? групповые заболевания (50 человек и более);
? групповые заболевания не выявленной этиологии (20 человек и более);
? лихорадочные состояния неустановленного диагноза (15 человек и более);
? уровень смертности или заболеваемости превышает среднестатистический в 3 раза и более.
Эпизоотия – массовое, широкое распространение и заболеваемость инфекционной болезнью животных.
Энзоотия – это одновременное распространение инфекционной болезни сельскохозяйственных животных в определенной местности, хозяйстве или пункте, природные и хозяйственно–экономические условия которых исключают повсеместное распространение данной болезни.
Панзоотия – это массовое одновременное распространение инфекционной болезни сельскохозяйственных животных с высоким уровнем заболеваемости на огромной территории с охватом целых регионов, нескольких стран и материков.
Эпизоотии – факты массовых заболеваний или гибели животных.
Выделяются следующие виды эпизоотии:
? по масштабам распространения – частные, объектовые, местные и региональные;
? по степени опасности – легкие, средней тяжести, тяжелые и чрезвычайно тяжелые;
? по экономическому ущербу – незначительные, средние и большие.
Эпизоотии, как и эпидемии, могут носить характер настоящих стихийных бедствий. Так, в 1996 г. в Великобритании свыше 500.000 голов сельскохозяйственных животных заразилось чумой крупного рогатого скота. Это вызвало необходимость уничтожения и утилизации останков больных животных. Из страны прекратился экспорт мясных изделий, что поставило ее животноводство на грань разорения. Кроме того, потребление мяса в Европе значительно уменьшилось и, как следствие, произошла дестабилизация европейского рынка мясных изделий.
Эпифитотия – широкое распространение инфекционных болезней растений, охватывающие район, область, республику. Панфитотией называется массовое заболевание растений и резкое увеличение численности вредителей растений на территории нескольких стран или континентов.
Критерии эпифитотии – массовая гибель растений.
? Факторы степени ЧС:
• тип и размер бедствия;
• число жертв;
• место и время суток, время года;
• доступные ресурсы.
Последствия чрезвычайной ситуации – это совокупность результатов воздействия на людей, животных, окружающую среду, объекты хозяйствования факторов поражения.
Ликвидация чрезвычайных ситуаций – это аварийно–спасательные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении чрезвычайной ситуации и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь, а также на локализацию зон чрезвычайных ситуаций, прекращение действия характерных для них опасных факторов.
Предупреждение чрезвычайных ситуаций – это комплекс мероприятий, проводимых заблаговременно и направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения чрезвычайных ситуаций, а также на сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь в случае их возникновения.
В последние годы в Республике Беларусь, как и во всем мире, отмечается рост числа чрезвычайных ситуаций, особенно бедствий, связанных с деятельностью человека (антропогенные аварии и катастрофы). Это связано с наличием и ростом числа объектов народного хозяйства, работающих или имеющих запасы СДЯВ, горючего сырья, радиоактивных материалов Постановлением Совета Министров № 495 от 10.04.2001 г. была создана Государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (ГС ЧС). Она предназначена для организации и осуществления мероприятий по предупреждению ЧС, а в случае их возникновения – для обеспечения безопасности населения, уменьшения ущерба народному хозяйству и ликвидации последствий.
ГС ЧС имеет свои руководящие органы, органы повседневного управления, силы и средства и от складывающейся обстановки работает в трех режимах:
? повседневном (при нормальной обстановке в Республике);
? повышенной готовности (при ухудшении обстановки или прогнозе возможности возникновения ЧС);
? чрезвычайном – функционирование при ЧС, угрожающих безопасности населения и влекущих за собой значительный материальный ущерб.
Координация и контроль деятельности различных министерств, других республиканских органов государственного управления Республики Беларусь по защите населения от последствий ЧС, прогнозированию стихийных бедствий, аварий и катастроф осуществляется Министерством по чрезвычайным ситуациям.
Имеется необходимость трактовки еще некоторых терминов и пояснений.
Безопасность – состояние защищенности жизненно важных интересов личности, общества и государства от внутренних или внешних угроз или опасностей.
Чрезвычайное положение – правовой режим временного государственного управления на определенной территории или в отдельных местностях, вводимый в соответствии с законодательством Республики Беларусь в целях обеспечения безопасности населения.
Массовые беспорядки – нарушения общественного порядка на определенной территории, носящие массовый характер, представляющие угрозу жизни и здоровью людей, дезорганизующие работу предприятий, учреждений и организаций либо направленные на разрушение или уничтожение государственного и личного имущества граждан.
