Обследование при повышенном пролактине
Для выявления причин, приведших к галакторее и гиперпролактинемии, проводится комплексное обследование.
Его необходимо начинать с оценки уровня общего пролактина (анализ сдается трижды). Она может помочь в установке диагноза: при идиопатической гиперпролактинемии имеется незначительное повышение пролактина – до 1500 единиц, при микроаденоме гипофиза – до 4000, при макроаденоме – гораздо выше.
Нередко у женщины повышен пролактин, однако симптомов заболевания не наблюдается.
ВОПРОС: У меня высокий пролактин. Все анализы и обследования в норме. Почему пролактин высокий и как его лечить?
Определение общего уровня пролактина не всегда отражает истинную картину его влияния на организм. В настоящее время есть данные, что пролактин (мономерный) может связываться с белками крови, образуя крупные комплексы Big-big-пролактина (макропролактин).
Молекула большого пролактина из-за своего размера не может проникать через стенки капилляров в органы и оказывать на них воздействие. Циркуляция в крови преимущественно макропролактина может приводить к стертому либо бессимптомному течению гиперпролактинемии.
Поэтому в спорных случаях, когда у пациентки отсутствуют жалобы, характерные для гиперпролактинемии, а уровень этого гормона повышен, следует определять отдельно уровень того пролактина, который оказывает биологическое воздействие на организм – мономерного. Его концентрацию также целесообразно оценивать для подбора лечения больных с гиперпролактинемией. В этом случае доза будет подобрана более адекватно.
Дополнительное обследование пациенток с гиперпролактинемией включает в себя следующие методы:
? изучение гормонального профиля: эстрогенов, ЛГ и ФСГ, прогестерона, тестостерона, надпочечниковых андрогенов; тиреоидных гормонов;
? рентгенологическое исследование черепа (информативно лишь при макроаденоме);
? компьютерную или магнитно-резонансную томографию (выявление микроаденомы);
? УЗИ молочных желез и органов малого таза;
? УЗИ внутренних органов (печени, почек);
? офтальмологическое обследование;
? пробу с парлоделом;
? осмотр гинекологом и невропатологом.
После полного обследования и установления причин гиперпролактинемии назначается специфическое лечение.
