ПРИЕМЫ РАСТИРАНИЯ
В системе спортивного и лечебного массажа применяется растирание не только суставов, но и других частей тела.
В практике спортивного массажа приняты следующие основные приемы растирания: 1) круговые и прямолинейные растирания подушечками пальцев, буграми больших пальцев; 2) растирание прямолинейное и спиралевидное «щипцами»; 3) спиралевидное растирание основанием ладони; 4) растирание гребнеобразное; 5) граблеобразное растирание.
Прямолинейное растирание подушечками и буграми больших пальцев
Прямолинейное растирание подушечками и буграми больших пальцев производится: 1) на ахилловом сухожилии, 2) на подколенной впадине, 3) на коленном суставе, 4) на голеностопном суставе.
Растирание ахиллова сухожилия. Массируемый лежит на животе, нога его покоится на валике или на приподнятом возвышении кушетки. Массажист становится против пятки и накладывает с обеих сторон ахиллова сухожилия бугры обоих больших пальцев, а остальными пальцами руки поддерживает снизу, со стороны голеностопного сустава, массируемую ногу. Растирающие движения совершаются прямо, вдоль ахиллова сухожилия. Начинают движения подушечками пальцев (в боковом положении по отношению к сухожилиям), а заканчивают буграми больших пальцев.
Растирание коленного сустава. Положение массируемого такое же, как при растирании ахиллова сухожилия. Подушечки больших пальцев скользят с обеих сторон подколенной впадины, а за ними включаются и бугры больших пальцев. Остальные пальцы массажиста поддерживают снизу колено массируемого (рис. 31).
Рис. 31.
Растирание голеностопного сустава. Методика и техника те же, что и при растирании ахиллова сухожилия и коленного сустава.
Растирание подушечками пальцев
Этот прием наиболее распространен в массаже. Различают прямолинейное растирание подушечками пальцев, круговое, спиралевидное, простое и с отягощением, комбинированное, «щипцами», продольное.
Растирание подушечками пальцев применяется: 1) на ахилловом сухожилии, 2) на коленном суставе, 3) между ребрами, 4) на лучезапястном суставе и на пальцах руки, 5) на локтевом суставе, 6) на плечевом суставе, 7) на пальцах ног и голеностопном суставе, 8) в поясничной области, 9) в области ягодиц, 10) в области трапециевидной мышцы, 11) в подлопаточной области, 12) в области длинных мышц спины.
Растирание может производиться подушечкой одного большого пальца и подушечками остальных четырех пальцев. При работе большим пальцем остальные служат для него опорой; если же растирают четыре пальца, то большой палец служит опорой для остальных.
Растирание ахиллова сухожилия. Пальцы рук массажиста принимают форму «щипцов» (большой и остальные четыре пальца выпрямляются параллельно друг другу). В таком положении они накладываются на сухожилие и производят следующие движения:
1. Прямолинейное простое — подушечки всех пальцев энергично растирают сухожилие с обеих сторон. Если массируется левое сухожилие, то по наружной стороне движется большой палец руки массажиста, а по внутренней стороне — остальные четыре пальца (рис. 32). Пальцы — в положении, перпендикулярном по отношению к сухожилию.
Рис. 32.
2. Прямолинейное с отягощением — на пальцы одной руки накладываются пальцы другой руки (например, пальцы правой руки массажиста на пальцы левой) следующим образом: ладонные части четырех пальцев правой руки ложатся на тыльную сторону пальцев левой массирующей руки; подушечка большого пальца правой руки надавливает на тыльную сторону большого пальца левой руки. Отягощенная таким образом левая рука совершает энергичные движения вдоль сухожилия.
3. Спиралевидное — подушечки всех пальцев, плотно прижавшись к сухожилию, производят спиралевидное растирание по принципу спиралевидного движения на левом и правом сухожилиях.
4. Прямолинейное, подушечками четырех пальцев — опорой служит большой палец: например, на левом сухожилии большой палец остается неподвижным на наружной стороне, а подушечки остальных четырех пальцев растирают сухожилие с внутренней стороны.
5. Прямолинейное, подушечкой большого пальца — опорой служат подушечки всех четырех пальцев с внутренней стороны.
Растирание коленного сустава. На верхней части коленного сустава применяются:
1. Прямолинейное, «щипцами» — пальцы руки массажиста, сведенные в большие «щипцы», устанавливаются в положении арки над чашечкой и движутся прямолинейно.
2. Спиралевидное прямолинейное движение сменяется спиралевидными «щипцами» по сторонам подколенной впадины.
3. Прямолинейное простое и с отягощением — при опоре на большой палец подушечки остальных четырех растирают боковые части сустава; при опоре на четыре пальца растирание производит подушечка большого пальца. Оба эти движения могут отягощаться четырьмя пальцами свободной руки массажиста, наложением пальцев одной руки на тыльную сторону пальцев массирующей руки (рис. 33 и 34).
Рис. 33.
Рис. 34.
4. Круговое — совершается при таком же положении пальцев, как при прямолинейном простом и с отягощением, но только подушечки пальцев делают одновременно круговое растирание, т. е. подушечка каждого пальца как бы выдавливает на массируемой части круг, причем каждое круговое вращение делается от себя и при обязательной опоре на один или на четыре пальца.
Например, на левой ноге массируемого при опоре на большой палец с наружной стороны сустава подушечки остальных четырех пальцев совершают круговое движение на внутренней стороне того же сустава слева направо, а при опоре кисти руки на подушечки четырех пальцев подушечка большого пальца будет совершать; вращение справа налево.
Все эти движения в том же порядке совершаются и в подколенной части сустава.
Растирание мёжреберных промежутков. Со стороны спины растирается дальняя часть (если массажист стоит с правой стороны массируемого, то растирание производится на левой стороне грудной клетки).
Применяются следующие растирания:
1. Прямолинейное (одной и двумя руками) — подушечки пальцев левой и правой рук накладываются у позвоночника, а затем начинают скользить по межреберным промежуткам книзу. Сначала растирание производят подушечки пальцев, а за ними растирающими движениями скользят пальцы и вся ладонь. За пальцами левой руки следуют в попеременном движении пальцы правой руки (рис. 35).
Рис. 35
2. Прямолинейное с отягощением — пальцы свободной руки, наложенные в перпендикулярном положении на тыльную сторону работающей кисти, отягощают ее. Если растирание происходит на левой стороне спины, то левая рука массажиста отягощается правой; если же обрабатывается правая сторона, то правая рука отягощается левой (рис. 36).
Рис. 36.
3. Спиралевидное — вместо прямолинейного, подушечки пальцев правой руки делают спиралевидное движение.
4. Комбинированное растирание — левая рука делает прямолинейное движение, а правая — спиралевидное. Обе руки следуют одна за другой.
5. Круговое простое и с отягощением — на левой стороне спины круговое растирание делает правая рука по ходу часовой стрелки. Подушечки пальцев совершают вращательные движения описанным выше способом.
Межреберные промежутки со стороны груди растираются всеми описанными выше приемами.
Растирание лучезапястного сустава и пальцев руки. Лучезапястный сустав и пальцы рук массируются или в положении сидя, причем рука положена на массажный столик, или в положении лежа, когда кисть руки массируемого фиксируется одноименной рукой массажиста, а растирается разноименной рукой.
Лучезапястный сустав массируется:
1. «Щипцами», образованными всеми пальцами руки массажиста (рис. 37).
Рис. 37
2. Прямолинейно с попеременной опорой то на большой, то на четыре других пальца.
3. Круговым растиранием, которое производится большим пальцем вокруг сустава. Основание ладони упирается в тыльную сторону лучезапястного сустава и совершает по его поверхности энергичные, но короткие растирающие спиралевидные движения.
4. Продольно. Подушечки больших пальцев лежат поверх сустава, глубоко проникают в суставную сумку и делают короткие продольные движения.
5. Основанием ладони с короткими надавливаниями поверх сустава. При растираниях кисть руки сгибается в лучезапястном суставе.
Пальцы рук растираются:
1. «Щипцами», образованными указательным и третьим (средним) пальцами массажиста. Захватывая, точно в клещи, поочередно каждый палец массируемого, делают прямолинейное и спиралевидное движения, начиная от ногтевых фаланг; пальцы массажиста вращаются вокруг пальца массируемого. Эти же движения можно производить и при помощи трех пальцев массажиста (большого, указательного и третьего), которые должны плотно обхватывать массируемый палец. Прием «щипцами» наиболее распространенный.
2. Круговым растиранием, которое производится подушечкой большого пальца, положенного на тыльную сторону массируемых фаланг; остальные четыре пальца обхватывают и поддерживают их снизу. Кроме кругового растирания, подушечкой большого пальца можно производить и прямолинейное растирание. Ввиду поперечного расположения лимфатических сосудов на тыльной стороне пальцев принято также массировать их поперек фаланг.
Межкостные промежутки на тыльной стороне ладони массируются при помощи большого пальца, совершающего прямолинейные, спиралевидные, круговые движения, причем пальцы массируемой руки плотно обхватываются свободными пальцами массажиста.
Поверхность ладони растирается подушечкой большого пальца, совершающего прямолинейные, спиралевидные и круговые движения, а также основанием ладони и бугром большого пальца.
Растирание локтевого сустава. При растирании с внутренней стороны рука сгибается в локтевом суставе, но не под углом 45°, а под углом 90°. С внутренней стороны производят растирания:
1. «Щипцами», образуемыми всеми пальцами ладони. Подушечки пальцев в виде арки обхватывают локтевую ямку и тщательно растирают боковые связки сустава.
2. Спиралевидные — производятся при том же положении всеми пальцами руки.
3. Прямолинейные — с попеременной опорой то на большой палец, то на остальные четыре пальца.
4. Круговые — также с попеременной опорой то на большой, то на остальные четыре пальца.
Затем согнутая рука массируемого берется в области локтевой впадины или несколько ниже свободной рукой массажиста, например правая рука массируемого поддерживается левой рукой массажиста, а пальцы правой массирующей руки производят вокруг локтевого участка растирания: 1) «щипцами», 2) в виде круговых очень мелких вращений вокруг локтевого бугра. Можно производить растирания сразу подушечками обоих больших пальцев.
Растирание плечевого сустава производится при двух положениях. Первое: массируемый сидит перед массажным столиком; массируемое предплечье лежит на столике; таким образом создается прочная опора для растирания плечевого сустава. Второе: массируемый сидит, массажист кладет свою ногу на стул (приставляется одноименная с массируемым суставом нога); предплечье массируемого упирается в верхнюю часть бедра массажиста; массажист кладет руку на дельтовидную мышцу и приступает к растиранию плечевого сустава (рис. 38). Во время работы рука массируемого может принимать следующие положения:
Рис. 38.
1. Положение, описанное выше (упор предплечья о столик или о бедро массажиста). Массажист обращен лицом к лицу массируемого, одна рука его поддерживает предплечье, а другая производит щипцеобразные растирания сустава, продвигаясь снизу вверх над головкой плечевой кости. В таком же положении делаются и круговые растирания при попеременном упоре то большого пальца в область плечевой кости (остальные четыре пальца глубоко входят круговыми движениями в связочный аппарат по переднему краю сустава до подмышечной впадины), то с упором четырех пальцев (большой палец, проделывая вращательные движения на задней части сустава, также стремится в сторону подмышечной впадины, по сочленению сустава). Массируемый отводит руку за спину и тыльную сторону кисти кладет на поясницу, чтобы можно было хорошо промассировать переднюю часть суставной сумки. В таком положении головка плечевой кости сильно выпячивает вперед суставную сумку. Массажист становится сзади массируемого и при опоре большого пальца на подушечки, остальных четырех пальцев круговыми движениями растирает сустав по направлению к подмышечной впадине (часто это растирание производится указательным и средним пальцами).
2. Массируемый кладет руку на противоположное плечо массажиста для массажа задней стороны суставной сумки. Например, при массировании правого плеча массируемый отводит ладонь руки на левое надплечье массажиста. Большой палец массажиста опирается на головку плечевой кости, а остальные четыре пальца или указательный и средние пальцы растирают выступающие части массируемого сустава.
3. Для массажа нижней части сумки сустава вытянутая рука массируемого кладется ладонью вниз на надплечье массажиста. Подушечками четырех пальцев массажист упирается в область головки плечевой кости, а подушечкой большого пальца производит круговые растирания по бокам подмышечной впадины, не надавливая на лимфатические узлы.
4. Рука массируемого опускается книзу, вдоль туловища; после этого массажист приступает к растиранию средним и безымянным пальцами межбугоркового плечевого желобочка, в котором помещается одно из сухожилий двуглавой мышцы.
Растирание пальцев ног и голеностопного сустава. Массируемый лежит на спине. Приемы растирания пальцев ног и межкостных промежутков стопы такие же, как и при растирании пальцев и межкостных частей руки. На голеностопном суставе делают растирания:
1. «Щипцами» — боковых частей и передней части сумки суставов (рис. 39).
Рис. 39.
2. Прямолинейное — попеременно подушечками пальцев с опорой на область лодыжек. Особенно хорошо следует растирать подушечками пальцев края ахиллова сухожилия.
3. Круговое— при опоре основанием ладони о верхнюю часть стопы производятся мелкие круговые вращения в области прикрепления сухожилия малоберцовой мышцы верхней части голеностопного сустава. Это же движение совершается одним большим пальцем, но отягощенным другой рукой.
4. Спиралевидное — основанием ладони по переднему краю стопы и голеностопному сочленению (верхняя часть).
5. Продольное. Выполняется, как и на лучезапястном суставе.
Растирание поясничной области. В спортивной практике эта часть тела очень нуждается в энергичных растираниях. Применяются растирания:
1. Прямолинейные — подушечками и бугром большого пальца; большой палец накладывается параллельно остистым отросткам позвоночника: короткие энергичные движения кверху ограничиваются только поясничной областью; растирания производят подушечками всех пальцев и бугром большого пальца.
2. Круговое простое и с отягощением. Пальцы массирующей руки устанавливаются почти перпендикулярно к массируемой части рядом с позвоночником. Мелкими круговыми движениями пальцы передвигаются на пространстве 3–4 см от линии позвоночника в сторону. Это же движение производится при отягощении пальцами другой руки. Во всех случаях растирается дальняя часть поясницы: если массажист стоит с левой стороны массируемого, находящегося в положении лежа, то его правая рука массирует правую часть поясницы (рис. 40).
Рис. 40.
3. Продольное на крестце.
Попеременное растирание подушечками больших пальцев вдоль крестца. Выполняется, как на лучезапястном суставе.
Растирание области ягодиц производится по верхнему краю большого вертела до верхне-задней части подвздошной кости. Применяется растирание круговое простое и с отягощением. Методика такая же, как и при растирании поясничной области (пальцы перпендикулярны к массируемой части). Спиралевидное растирание производится основанием ладони.
Растирание области трапециевидной мышцы производится в надлопаточной области круговыми вращениями пальцев руки массажиста, поставленных перпендикулярно к массируемой части. Круговое растирание делают и с отягощением. Массируется дальняя часть.
Растирание подлопаточной области производится следующим образом: массируемый лежит на животе, голова его покоится на тыльной стороне кисти руки, лицо повернуто в сторону, другая рука отведена назад и положена предплечьем на поясницу ладонью кверху (рис. 41).
Рис. 41.
Массажист становится рядом с массируемым, одна рука его центром ладони обхватывает надплечье лежащего и приподнимает его кверху, а другая рука внутренним краем ладони входит под лопатку и начинает совершать растирающие движения сверху вниз.
Необходимо запомнить следующее: 1) растирание производится на ближайшей к массажисту лопатке; 2) плечевой сустав легко приподнимается кверху ладонью массажиста, причем локоть его упирается в собственное бедро; не допускается, чтобы рука массируемого (плечо) всей тяжестью ложилась на предплечье массажиста: плечевой сустав поднимается только ладонью и пальцами массажиста.
Растирание области длинных мышц спины. В области длинных мышц спины применяют два вида растираний:
1. Спиралевидное — основанием ладони. Массажист становится рядом с массируемым и накладывает основание ладони на поясницу, затем энергичными растирающими спиралевидными движениями, приподняв пальцы кверху, направляет руку к основанию шеи (рис. 42). Промассировав таким путем дальнюю часть, массажист приступает в той же позиции к спиралевидному растиранию и ближней части. Во время растирания массируемый, находящийся в положении лежа, держит голову на скрещении пальцев обеих рук, а массажист становится обязательно с левой стороны.
Рис. 42
2. Граблеобразное (применяется преимущественно для массирования спины). Массируемый ложится на живот, положив под подбородок кисти рук. Массажист, вытянув вперед пальцы обеих рук, кладет их по обеим сторонам позвоночного столба (рис. 43). Затем быстрым спиралевидным, зигзагообразным движением, энергично нажимая на кожу и подкожную клетчатку, скользит пальцами по направлению к поясничной области.
Рис. 43.
При обратном движении, достигнув крестца, пальцы обеих рук сгибаются под прямым углом к ладони, плотно прижимаются друг к другу и ложатся на поясничную область, чтобы обратным движением кверху через всю спину произвести такое же энергичное растирание (рис. 44). Затем это движение повторяется ниже по широкой мышце спины.
В зависимости от степени интенсивности нажима этот прием может служить и поглаживанием и растиранием. Граблеобразное растирание можно выполнять и на груди.
Рис. 44.
Растирание в области реберного угла производят по граням угла, образуемого расходящимися ребрами. Массируемый лежит, согнув ноги в коленных суставах. Массажист становится обязательно с правой стороны лежащего. В таком положении он кладет бугры обоих больших пальцев у основания грудины и внутренними краями ладоней начинает двигаться по подреберью обратным путем книзу.
Растирание ступни делается в последнюю очередь (из гигиенических соображений). Массируемый лежит на животе. Массажист одной рукой поддерживает за голеностопный сустав массируемую ступню и ребрами фаланг сведенных в кулак пальцев другой руки делает энергичные движения по ступне от пяток к пальцам ноги по трем продольным направлениям. Затем кулак поворачивается в поперечное положение и начинает растирать подошвенную ямку.
Боковые стороны ступни, сливающиеся с ахилловым сухожилием, массируются: «щипцами» — от середины ступни к ахиллову сухожилию; «щипцами» — спиралевидно; прямолинейно — подушечками пальцев попеременно с упором на большой палец и на остальные четыре пальца.
ОБЩИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
1. При растирании направление рук массажиста не определяется направлением лимфатических путей. Само растирание в большинстве случаев производится на ограниченном месте кожной поверхности и может совершаться не только по ходу сосудов, но и против тока лимфы и крови.
2. Растирание — основной прием во всех патологических случаях, когда требуется усилить местный отток продуктов распада. Поэтому оно применяется в массаже при спортивных повреждениях. Кроме того, растирание вместе с пассивными и активно-пассивными движениями является единственным приемом, влияющим положительно на подвижность, крепость и эластичность суставного аппарата.
3. Несмотря на кажущееся многообразие, все приемы растирания сводятся к прямым, спиралевидным и круговым растираниям, в которых участвуют, по мере необходимости, отдельные пальцы руки или все пальцы вместе.
4. Принципиальное отличие растираний от поглаживаний состоит в том, что при растирании производятся движения как в направлении тока содержимого отводящих сосудов, так и против него.
При выполнении приемов растирания применяется значительная центростремительная сила давления, которая нередко (несмотря на все предосторожности) вызывает повреждения, травматизирует кожу. Поэтому от массажиста требуется большая осторожность при растираниях.
5. Сила давления при растирании непрерывно возрастает при отклонении пальцев от горизонтали и переходе в перпендикулярное положение. Эта сила давления еще более увеличивается при отягощениях одной руки другой.
6. Кожа иногда смазывается какими-либо массажными веществами (ланолин, вазелиновое масло); тогда пальцы массажиста производят скользящие движения.
Без смазывания пальцы движутся вместе с кожей над глубоко лежащими тканями. При растирании малоподвижных рубцов, спаянных с подлежащими тканями, следует избегать смазывающих веществ.
7. Эффективность растирания суставов в спортивной практике повышается, когда растирания производятся в горячей водяной бане, как это рекомендуют делать крупнейшие специалисты массажа.
8. Энергичные растирания в болевых точках понижают повышенную нервную возбудимость, улучшают местное кровообращение, способствуют лучшему питанию тканей.
Растирание в спортивной практике является прекрасным профилактическим средством, препятствующим образованию в суставах различных выпотов после незначительных травм, очень часто развивающих в пораженных участках длительные воспалительные процессы.
9. Кроме тщательного растирания суставов, в лечебной практике приходится применять растирания по всему телу или на обширных его участках (бедра, спина, ягодицы). Наиболее распространенный в таких случаях прием растирания следующий: вдоль массируемой части накладывается рука массажиста пальцами вперед; она опирается на основание ладони и на большой палец, остальные четыре пальца подушечками своих фаланг делают небольшие круговые движения и продвигаются вперед. При этом движении впереди пальцев смещается кожа в виде валика и «катится» по избранному направлению.
Второй прием используется на голени, на верхних конечностях.
Методика второго приема такова: массажист внутренним краем ладони со стороны указательного и большого пальцев обхватывает массируемую часть, приподнимает кверху, перпендикулярно к массируемой части; ладонь вместе с тремя остальными пальцами движется прямолинейно или спиралевидно вперед, прижимаясь плотно к коже.
Растирание по всему телу можно заменять выжиманиями — приемом, не утомляющим пальцы массажиста и действующим более эффективно.
10. Опытный массажист при помощи растираний учится судить о патологических изменениях в глубоко лежащих тканях, в особенности в области суставов, контролируя себя на здоровых тканях и частях тела.
11. Принятому в лечебной практике приему «пиление» соответствует в спортивном массаже растирание краем ладони, которое применяется на больших поверхностях при жировых отложениях, например на боковых частях бедер, на голени, ягодице, спине. На этих же местах принято растирать также гребнеобразным приемом, т. е. концами фаланг плотно сжатого кулака.
Приему «штрихования», также принятому в лечебном массаже, соответствует в спортивном массаже прямолинейное растирание подушечками одного большого или нескольких пальцев.
