КОЖА

КОЖА

В практике массажа кожа играет важную роль. Делая массаж, мы воздействуем через кожу на центральную нервную систему и на обширную сеть кровеносных капилляров.

Кожа предохраняет организм от всевозможных вредных влияний — влаги, сухости, давления, потери тепла и т. д. Сквозь здоровый кожный покров совершенно не проникают микробы, возбудители болезней, которыми изобилуют внешняя среда и поверхность самой кожи. Защитная роль кожи увеличивается благодаря ее придаткам: волосам, ногтям, железам. В коже разветвляется большое количество чувствительных нервных окончаний, и потому она является одним из воспринимающих аппаратов нашего тела.

Хорошее знание устройства кожи и знакомство со всеми ее функциями необходимы каждому работнику в области массажа.

На рис. 6. приводится схематическое изображение строения кожи (срез кожи при рассматривании под микроскопом).

Рис. 6.

_{А — эпидермис; В — дерма, или кориум; С — подкожная жировая ткань; 1a — поверхностные ороговевшие слои кожного эпителия; 1б — глубокие слои кожного эпителия; 2 — рыхлая соединительнотканная основа кожи; 3 — дольки жировой ткани; 4 — корневое влагалище волоса (продолжение кожного эпителия); 5 — волос; 6 — луковицеобразное утолщение корня волоса; 7 — сальные железы; 8 — потовая железа; 9 — выводной проток потовой железы}

Поверхность кожи человеческого тела равна приблизительно 1,5–2 м² (в среднем 15 тысяч см² у мужчин и 11,5 тыс. см² у женщин). Ткань кожи состоит из нескольких слоев, обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами, нервными окончаниями, потовыми и сальными железами.

Функции кожи разнообразны. Прежде всего она имеет значение покрова: предохраняет лежащие под ней органы и ткани и своей теплорегулирующей деятельностью защищает тело от резкого влияния внешней температуры. Как орган ощущения, особенно как орган осязания, кожа, подобно другим органам чувств, служит посредником между внешним миром и нашим сознанием и дает нам представление о некоторых свойствах окружающих предметов. Кроме того, кожа является секреторным выделительным органом. Она выделяет пот, отчасти в газообразном состоянии, отчасти в капельно-жидкой форме (в обычном спокойном состоянии выделяется за сутки около 660 г воды и около 10 г углекислоты).

Толщина кожи различна на разных частях тела. На задней его поверхности и разгибательных частях она больше, чем на передней поверхности и сгибательных частях; большей толщиной отличается кожа седалищ и пяток, на лице же, особенно на веках, она очень тонка.

Если положить кусочек кожи в воду и спустя некоторое время исследовать его, то окажется, что самый верхний слой чрезвычайно легко отделяется. Отделимая часть кожи называется верхней кожицей (epidermis), остающаяся же часть — собственно кожей (derma), или кожицей. Глубокий, пронизанный жиром, слой кожи составляет подкожная клетчатка, заменяющаяся в некоторых местах подкожными фасциями — плотными оболочками, прилегающими непосредственно к лежащим под нею мускулам или костям и к их покрову.

Под микроскопом можно видеть, что эпидермис совсем не имеет кровеносных сосудов и состоит из одних только клеток. Физические свойства этих клеток, характер взаимной связи и химический состав их не всюду одинаковы.

Толщина эпидермиса на разных частях тела различна: верхний роговой слой состоит из нескольких слоев плоских, бесструктурных, безъядерных клеток, нижний («мальпигиев») роговой слой — из зернистых и зубчатых клеток.

Дерма (собственно кожа) состоит из следующих слоев: а) мальпигиева или сосочкового слоя, выраженного на одних участках кожи лучше, на других хуже, а в некоторых местах совсем отсутствующего; б) плотного соединительного слоя из клейдающих пучков и эластических волокон, переплетающихся между собой в виде густой сети, в которой заметны немногочисленные клетки, связанные друг с другом своими отростками. Щели различной величины между отдельными волокнистыми пучками являются началом кожных лимфатических сосудов; в) самого глубокого слоя дермы, составляющего подкожную клетчатку, в которой заложен жир в виде отдельных долек, состоящих из круглых плоских кучек жировых клеток, обвитых мелкой сетью капилляров, или из жировых полосок и канатиков, окружающих большие кровеносные сосуды, или, наконец, из жировых островков — небольших изолированных скоплений клеток, не имеющих кровеносных сосудов.

Подкожный жировой слой выражен не везде одинаково» Наиболее обилен он на ладонях, подошвенных поверхностях стоп, ягодицах и у женщин в области грудных желез. Жировая прослойка делает кожу гладкой, упругой и придает ей вместе с наполняющими ее сосудами характерный оттенок.

В слоях собственно кожи имеются также гладкие мышечные волокна, но в различном количестве на различных местах.

Кожа человека снабжена железами двоякого рода: потовыми и сальными.

Потовые железы — извилистые и неразветвленные каналы со слоем мышц в стенках — обыкновенно начинаются в виде клубочков в самом глубоком слое дермы, иногда даже в подкожной жировой клетчатке. Каждый железистый клубочек и отходящий от него канал окружены густой сетью капилляров. За немногими исключениями железы распространены по всей поверхности тела. По приблизительному вычислению на 1 см² ладони приходится 1000 желез. Количество потовых желез тела достигает 2 млн. с лишним. Пот состоит из 97,7— 99.5 % воды, солей (хлористые щелочи, аммиак и др.) и ряда органических веществ. Выделение пота регулируется нервной системой.

Сальные железы относятся к типу дольчатых, мешкообразных, они открываются на поверхности кожи непосредственно или в сумки волос: на некоторых местах, лишенных волос, может не быть этих желез, например на ладони, подошвенной поверхности стопы, тыльной поверхности конечной фаланги пальцев рук и ног. Там же, где кожа обильно покрыта волосами, количество сальных желез велико. Некоторые части нормального жира, а именно: холестериновые жиры; являются защищающим от внешней инфекции покровом, так как они не разлагаются микроорганизмами.

Роль кожи не ограничивается защитной и выделительной функциями. В коже заложено огромное количество различных рецепторных приборов, которые связывают кожу с центральной нервной системой. Такое строение кожи делает ее важной системой для передачи раздражений, вызываемых массажем, на внутренние органы и ткани через центральную нервную систему.

Рецепторные аппараты распределяются на коже неравномерно. Они тесна связаны с функциональными особенностями отдельных участков тела.

Всякое изменение внешних условий (холод, тепло, движения, массаж) вызывает возбуждение адекватных кожных рецепторов с немедленным изменением функционального состояния центральной нервной системы, с возникновением многочисленных и разнообразных реакций и с последующей перестройкой организма.

Питание кожи происходит посредством находящихся в ней сосудов, расположенных в несколько рядов в виде сетей (артерии — в два ряда, вены — в четыре). Количество артерий и величина их поперечника неодинаковы. Во всех местах кожи, там, где она часто подвергается давлению, например на ягодицах, ступне, ладони, сеть артерий более мощная, клетки сети меньше (0,17— 1,80 мм², а в других местах — до 2,2 мм²).

Артерии в этих местах (очевидно, для предохранения от разрыва при перемещении кожи), имея извилистую форму, обильно анастомозируют друг с другом. Одна из этих артериальных сетей расположена под сосочковым слоем и питает его, другая — в самом нижнем слое кожи, на жировой клетчатке, и во многих местах анастомозирует с сосудами ее и с верхней артериальной сетью. Все венные сети также анастомозируют друг с другом. Подкожная жировая клетчатка снабжается питанием следующим образом. Самый глубокий слой жира получает кровь через ветви, отходящие от более крупных стволиков, направляющихся более или менее вертикально к дерме, а поверхностный, прилегающий к дерме, слой жира питается сосудами, отходящими от нижней сети сосудов дермы. Эпидермис же сосудов не имеет, и питание его происходит за счет транссудата кровяной жидкости, проникающей по закону волосности между его клетками. Температура кожи в нормальных условиях колеблется в различных местах между 32,2° и 36,6°.