Анатомические особенности желудка
Желудок представляет собой расширенный отдел пищеварительного канала, в котором скапливается проглоченная пища (рис. 24).
Рис. 24. Желудок.
Основной функцией желудка является переваривание под влиянием желудочного сока. В результате перемешивания пищи и воздействия сока пища принимает в желудке вид жидкой кашицы.
Желудок расположен в верхнем этаже брюшной полости — левом подреберье и в надчревной области (рис. 25). Форма и размеры желудка варьируют индивидуально и зависят также от объема находящейся в нем пищи. Вместимость желудка у разных людей колеблется от 1 л до нескольких литров.
Принято сравнивать желудок с перевернутой ретортой. В нем различают переднюю и заднюю стенки и два края. Вогнутый край, обращенный вправо и вверх, называется малой кривизной желудка. Выпуклый край направлен влево и вниз и носит название большой кривизны желудка. Желудок имеет входное — кардиальное отверстие, выходное отверстие — отверстие привратника и подразделяется на отделы: кардиальную часть (кардиа), дно (свод) желудка, тело желудка и привратниковую (пилорическую) часть. Кардиальное отверстие находится на месте входа в желудок пищевода. Отверстие привратника ведет из желудка в двенадцатиперстную кишку; оно расположено на месте выхода из желудка, названного привратником (пилорус). Кардиальная часть желудка прилежит к кардиальному отверстию. Дно желудка, или свод желудка, следует за кардиальной частью, имеет форму обращенного кверху купола. Тело желудка — самый обширный отдел. Оно расположено между дном и привратниковой частью. Привратниковая часть находится за телом перед выходом из желудка и в свою очередь делится на две части: привратникову пещеру и канал привратника.
Продольная ось желудка проходит косо — слева направо, сверху вниз и сзади наперед. Наполненный желудок соприкасается со следующими органами: вверху — с нижней поверхностью левой доли печени и левым куполом диафрагмы, внизу — с поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой, впереди — с передней брюшной стенкой между печенью справа и ребрами слева, позади — с левой почкой и надпочечником, селезенкой и поджелудочной железой.
Стенка желудка состоит из трех оболочек: наружной — серозной с подсерозной основой, средней — мышечной и внутренней — слизистой оболочки с подслизистой основой. Наружная серозная оболочка — брюшина — покрывает желудок со всех сторон и переходит с него на соседние органы. Мышечная оболочка желудка построена из неисчерченной мышечной ткани, образующей три мышечных слоя: продольный (наружный), круговой (средний) и косой — косые волокна (внутренний). Продольный слой хорошо выражен в области малой и большой кривизны желудка, круговой — во всех отделах; на месте выхода из желудка он образует утолщение — сфинктер привратника. Косые волокна четко определяются в области дна и тела. При их сокращении от общей полости желудка может отделяться канал вдоль малой кривизны для прохождения жидкой части пищи.
Сокращение мышечной оболочки желудка способствует разминанию пищи до консистенции жидкой кашицы, перемешиванию ее с желудочным соком и продвижению по направлению к выходу.
Волнообразные сокращения желудка от входа к выходу называются перистальтическими.
Подслизистая соединительнотканая основа соединяет слизистую и мышечную оболочку желудка; в ней много кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервные сплетения. Слизистая оболочка желудка выстлана простым столбчатым эпителием, клетки которого выделяют слизь.
Эта оболочка имеет характерную складчатость. В области малой кривизны складки желудка направлены продольно (это характерно для складок пищевода), они формируют так называемую желудочную дорожку. В области дна и тела складки имеют сетчатый характер, а в привратниковой части — расположены преимущественно продольно. Помимо складок, на слизистой оболочке различают также возвышения — желудочные поля, на которых имеются небольшие углубления с многочисленными отверстиями — желудочные ямочки.
На границе желудка и двенадцатиперстной кишки в месте нахождения сфинктра привратника слизистая оболочка образует круговую складку (заслонку привратника).
