Оплодотворение спермой партнера
При решении вопроса о выборе этого метода зачатия прежде всего пытаются использовать семенной материал мужа (партнера). Показателями являются снижение качества сперматозоидов, неспособность их проникнуть через слизистую пробку шейки матки и ситуации, когда эякулят не попадает глубоко во влагалище. Это может быть при анатомических врожденных особенностях полового члена (например, когда отверстие мочеиспускательного канала располагается значительно ниже обычного места), сексуальных нарушениях (недостаточной эрекции и преждевременной эякуляции).
Предварительно решается вопрос об использовании обычной спермы или о необходимости ее «промывания». При искусственном оплодотворении вводится специальный колпачок со спермой прямо к зеву шейки матки. Поскольку шейка матки погружается непосредственно в семенную жидкость, эякулят не может изливаться во влагалище. Через несколько часов колпачок удаляется врачом или самостоятельно женщиной.
Если слизистая пробка, имеющаяся в зеве шейки матки, непреодолима для сперматозоидов, то их вводят непосредственно в полость матки. Понятно, что нет смысла не совсем качественной сперме позволить пройти «враждебный» путь через влагалище с его кислой средой и шейку матки. В таком случае сперму вводят непосредственно в полость матки. Предварительно проводят «промывание» семенной жидкости, чтобы отделить сперматозоиды и создать большую концентрацию.
Естественно, при искусственном оплодотворении успех возможен только тогда, когда вводится сперма незадолго до овуляции. Фазу созревания фолликула и яйцеклетки стараются распознать всеми доступными методами (измерение базальной температуры, исследование уровня гормонов, УЗИ). Иногда для надежности вводится сперма 2–3 раза с интервалом 24–48 часов. Эта процедура практически безболезненна, продолжается несколько минут, проводится в гинекологическом кресле. Можно порекомендовать женщине прийти с полным мочевым пузырем для облегчения введения катетера через зев шейки матки.
Методы получения спермы мы описывали раньше. Если содержание сперматозоидов в сперме понижено, то казалось бы логичным предложить мужчине накапливать сперму, сохраняя ее в течение некоторого времени, — возможно, при этом концентрация сперматозоидов в небольшом объеме семенной жидкости может несколько повыситься, — и использовать ее в нужный момент. Однако все попытки улучшить качество спермы вне организма успеха не принесли. К тому же при замораживании, а затем размораживании многие сперматозоиды теряли свою подвижность. Криоконсервация (методом замораживания) возможна в ряде случаев, например когда мужчине предстоит удаление яичка по поводу опухоли, лучевая или химиотерапия в связи со злокачественным заболеванием. Перед лечением сперма берется на сохранение, и, если со временем пара изъявит желание, можно ее использовать.
Если после шести попыток искусственного оплодотворения беременность не наступает, следует признать, что этот метод лечения не принес паре успеха. В среднем за лечебный цикл наступает беременность у 10–20 % пар. Естественно, шансы выше тогда, когда качественные показатели спермы лучше. Опыт показывает, что в ряде случаев беременность наступает и при плохой сперматограмме в перерыве после лечения или спустя какое-то время после его окончания.
