Орган слуха

НАРУЖНОЕ УХО

Наружное ухо, auris externa, состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода.

Ушная раковина, aur?cula, называемая обычно просто ухом, образована эластическим хрящом, покрытым кожей. Этот хрящ определяет внешнюю форму ушной раковины и ее выступы: свободный загнутый край —завиток, h?lix, и параллельно ему — противозавиток, anth?lix, а также передний выступ — козелок, tr?gus, и лежащий сзади него противокозелок, antitr?gus. Внизу ушная раковина заканчивается не содержащей хряща ушной мочкой, являющейся характерным для человека прогрессивным признаком. В глубине раковины за козелком открывается отверстие наружного слухового прохода (см. рис. 356).

Наружный слуховой проход, me?tus ac?sticus ext?rnus, слагается из двух частей хрящевой и костной. Хрящевой слуховой проход составляет продолжение хряща ушной раковины в форме желоба, открытого кверху и кзади. Он своим внутренним концом соединяется при посредстве соединительной ткани с краем бараоанной части височной кости. Хрящевой слуховой проход в общем составляет треть длины всего наружного слухового прохода. Костный слуховой проход, составляющий две трети длины "целого слухового прохода, открывается кнаружи посредством p?rus ac?sticus ext?rnus (см. «Височная кость»); по окраине этого отверстия проходит круговая костная бороздка, s?lcus tymp?nicus.

Направление целого слухового прохода в общем фронтальное, но он идет не прямолинейно, а образуя S-образный изгиб как в горизонтальной, так и в вертикальной плоскости. Вследствие изгибов слухового прохода, для того чтобы увидеть находящуюся в глубине барабанную перепонку, необходимо его выпрямить, оттягивая ушную раковину назад, кверху и кнаружи. Кожа, покрывающая ушную раковину, продолжается в наружный слуховой проход. В хрящевой части прохода кожа очень богата как сальными, так и особого рода железами, gl?nduiae cerumin?sae, выделяющими желтоватого цвета секрет, так называемую ушную серу (cer?men).

Барабанная перепонка, membr?na t?mpani, находится на границе между наружным и средним ухом, будучи вставлена своим краем в s?lcus tymp?nicus на конце наружного слухового прохода, как в рамку. В s?lcus tymp?nicus барабанная перепонка укреплена посредством фиброзного кольца, ?nulus fibrocartilag?neus. В связи с косым положением внутреннего конца слухового прохода перепонка стоит наклонно, у новорожденных почти горизонтально. Барабанная перепонка у взрослого имеет форму овала с длинным поперечником (11 мм) и коротким (9 мм); она представляет тонкую полупросвечивающую пластинку, которая в своем центре, называющемся пупком, ?mbo membr?nae t?mpani, втянута внутрь наподобие плоской воронки. Наружная ее поверхность покрыта утонченным продолжением кожного покрова слухового прохода (str?tum cut?neum), а внутренняя — слизистой оболочкой барабанной полости (str?tum muc?sum) (см. рис. 356; рис. 357).

Рис. 357.

Рис. 357.

Барабанная перепонка со стороны наружного слухового прохода.

Сама толща перепонки между этими двумя слоями состоит из фиброзной соединительной ткани, волокна которой в периферической части перепонки идут в радиарном направлении, а в центральной части — циркулярно. Вверху барабанная перепонка не содержит фиброзных волокон, состоит только из кожного и слизистого слоев с тонкой прослойкой рыхлой клетчатки между ними; эта часть барабанной перепонки более мягка и слабо натянута и поэтому носит название pars fl?ccida в противоположность остальной туго натянутой части, pars t?nsa.

Сосуды и нервы наружного уха. Артериальную кровь наружное ухо получает от веточек двух артерий — a. tempor?lis superfici?lis и a. auricul?ris post?rior (обе из a. car?tis ext?rna); к передней стенке костной части наружного слухового прохода и к барабанной перепонке подходят конечные ветви a. auricul?ris prof?nda (из a. maxill?ris).

Венозная кровь оттекает в v. auricul?ris post?rior и в v. retromandibul?ris, а также через посредство вен, сопровождающих a. auricul?ris prof?nda, в pl?xus pterygo?deus. Лимфа из всего наружного уха уносится к лимфатическим узлам, лежащим спереди и сзади ушной раковины.

Барабанная перепонка, вся передняя стенка наружного слухового прохода, а также передняя часть ушной раковины иннервируются чувствительными ветвями n. auriculotempor?lis (из третьей ветви n. trig?mini). Вся остальная часть ушной раковины вместе с мочкой снабжаются от n. auricul?ris m?gnus (от шейного сплетения). Задняя и нижняя стенки наружного слухового прохода получают чувствительные ветви от r?mus auricul?ris n. v?gi.


— AD —

СРЕДНЕЕ УХО

Среднее ухо, auris media, состоит из барабанной полости и слуховой трубы сообщающей барабанную полость с носоглоткой.

Барабанная полость, c?vitas t?mpanica (см. рис. 356, 359), заложена в основании пирамиды височной кости между наружным слуховым проходом и лабиринтом (внутренним ухом). Она содержит цепь из трех мелких косточек, передающих звуковые колебания от барабанной перепонки к лабиринту.

Барабанная полость имеет очень небольшую величину (объем около 1 см3) и напоминает поставленный на ребро бубен, сильно наклоненный в сторону наружного слухового прохода. В барабанной полости различают шесть стенок:

1. Латеральная стенка барабанной полости, p?ries membran?ceus, образована барабанной перепонкой и костной пластинкой наружного слухового прохода. Верхняя куполообразно расширенная часть барабанной полости, rec?ssus membr?nae t?mpani sup?rior, содержит две слуховые косточки; головку молоточка и наковальню. При заболевании патологические изменения среднего уха наиболее выражены в этом rec?ssus.

2. Медиальная стенка барабанной полости прилежит к лабиринту, а потому называется лабиринтной, p?ries labyr?nthicus. В ней имеются два окна: круглое, окно улитки — fen?stra c?chleae, ведущее в улитку и затянутое membr?na t?mpani secund?ria, и овальное,окно преддверия — fen?stra vest?buli, открывающееся в vest?bulum labyr?nthi. В последнее отверстие вставлено основание третьей слуховой косточки — стремени.

3. Задняя стенка барабанной полости, paries masto?deus, несет возвышение, emin?ntia pyramid?lis, для помещения m. stap?dius. Rec?ssus membr?nae t?mpani sup?rior кзади продолжается в пещеру сосцевидного отростка, ?ntrum masto?deum, куда открываются воздушные ячейки последнего, c?llulae masto?deae. ?ntrum masto?deum представляет небольшую полость вдающуюся в сторону сосцевидного отростка, от наружной поверхности которого она отделяется слоем кости, граничащим с задней стенкой слухового прохода тотчас позади sp?na suprame?tica, где обыкновенно и производится вскрытие пещеры при нагноениях в сосцевидном отростке.

4. Передняя стенка барабанной полости носит название p?ries car?ticus, так как к ней близко прилежит внутренняя сонная артерия. В верхней часта этой стенки находится внутреннее отверстие слуховой трубы, ?stium tymp?nicum t?bae audit?vae, которое у новорожденных и детей раннего возраста широко зияет, чем объясняется частое проникновение инфекции из носоглотки в полость среднего уха и далее в череп.

5. Верхняя стенка барабанной полости, p?ries tegment?lis, соответствует на передней поверхности пирамиды t?gmen t?mpani и отделяет барабанную полость от полости черепа.

6. Нижняя стенка, или дно, барабанной полости, p?ries jugul?ris, обращена к основанию черепа по соседству с f?ssa jugul?ris. Находящиеся в барабанной полости три маленькие слуховые косточки (рис. 358) носят по своему виду названия молоточка, наковальни и стремени.

Рис. 358

Рис. 358

. Слуховые косточки.

1 — incus; 2 — сочленение incus и malleus; 3 — caput mallei; 4 — collum mallei; 5 — manubrium mallei; 6 — caput stapedis; 7, 9 — crura stapedis; 8 — basis stapedis; 10 — processus lenticularis на конце длинной ножки наковальни для сочленения с головкой стремени; 11 — crus longum incudis; 12 — crus breve incudis.

1. Молоточек, m?lleus, снабжен округлой головкой, c?put m?llei, которая при посредстве шейки, c?llum m?llei, соединяется с рукояткой, man?brium m?llei. 2. Наковальня, ?ncus, имеет тело, c?rpus inc?dis, и два расходящихся отростка, из которых один более короткий, crus br?ve, направлен назад и упирается в ямку, а другой — длинный отросток, crus l?ngum, идет параллельно рукоятке молоточка медиально и кзади от нее и на своем конце имеет небольшое овальное утолщение, proc?ssus lenticul?ris, сочленяющееся со стременем. 3. Стремя, st?pes, по своей форме оправдывает свое название и состоит из маленькой головки, c?put st?pedis, несущей сочленовную поверхность для proc?ssus lenticul?ris наковальни и двух ножек: передней, более прямой, crus ant?rius, и задней, более изогнутой, crus post?rius, которые соединяются с овальной пластинкой, b?sis st?pedis, вставленной в окно преддверия.

В местах сочленений слуховых косточек между собой образуются два настоящих сустава с ограниченной подвижностью: articul?tio incudomalle?ris и articul?tio incudostap?dia. Пластинка стремени соединяется с краями fen?stra vest?buli при посредстве соединительной ткани, syndesm?sis tympanostap?dia. Слуховые косточки укреплены, кроме того, еще несколькими отдельными связками. В целом все три слуховые косточки представляют более или менее подвижную цепь, идущую поперек барабанной полости от барабанной перепонки к лабиринту. Подвижность косточек постепенно уменьшается в направлении от молоточка к стремечку, что предохраняет спиральный орган, расположенный во внутреннем ухе, от чрезмерных сотрясений и резких звуков.

Цепь косточек выполняет две функции: 1) костную проводимость звука и 2) механическую передачу звуковых колебаний к овальному окну преддверия, fen?stra vest?buli.

Последняя функция осуществляется благодаря связанным со слуховыми косточками и находящимся в барабанной полости двум маленьким мышцам, которые регулируют движения цепи косточек. Одна из них, m. t?nsor t?mpani, заложена в semican?lis m. tens?ris t?mpani, составляющем верхнюю часть can?lis musculotub?rius височной кости; сухожилие ее прикрепляется к рукоятке молоточка вблизи шейки. Эта мышца, оттягивая рукоятку молоточка, напрягает барабанную перепонку. При этом вся система косточек смещается внутрь и стремечко вдавливается в окно преддверия. Иннервируется мышца от третьей ветви тройничного нерва посредством веточки n. tens?ris t?mpani. Другая мышца, m. stapdius, помещается в emin?ntia pyramid?lis и прикрепляется к задней ножке стремени у головки. По функции эта мышца является антагонистом предыдущей и производит обратное перемещение косточек в среднем ухе, в направлении от окна преддверия. Свою иннервацию мышца получает от n. faci?lis, который, проходя по соседству, дает маленькую веточку, n. stap?dius.

В общем же функция мышц среднего уха многообразна: 1) поддержание нормального тонуса барабанной перепонки и цепи слуховых косточек; 2) защита внутреннего уха от чрезмерных звуковых раздражений и 3) аккомодация звукопроводящего аппарата к звукам различной силы и высоты. Основным принципом работы среднего уха в целом является звукопроводимость от барабанной перепонки к овальному окну преддверия, fen?stra vestibuli.

Слуховая, или евстахиева, труба, t?ba audit?va (Eust?chii; отсюда название воспаления трубы — евстахиит), служит для доступа воздуха из глотки в барабанную полость, чем поддерживается равновесие между давлением в этой полости и внешним атмосферным давлением, что необходимо для правильного проведения к лабиринту колебаний барабанной перепонки. Слуховая труба состоит из костной и хрящевой частей, которые соединяются между собой. На месте их соединения (?sthmus t?bae) канал трубы наиболее узок. Костная часть трубы, начинаясь в барабанной полости отверстием, ?stium tymp?nicum t?bae audit?vae, занимает нижний больший отдел мышечно-трубного канала (semican?lis t?bae audit?vae) височной кости. Хрящевая часть, составляющая продолжение костной, образована эластическим хрящом (рис. 359).

Рис. 359.

Рис. 359.

 Барабанная перепонка и слуховые косточки со стороны барабанной перепонки.

1 — caput mallei; 2 — связка молоточка; 3 — recessus epitympanicus; 4 — incus; 5 —связка наковальни; 6 — chorda tympani; 7 — emincntia pyrarnidalis; 8 — stapes; 9 — рукоятка мoлоточка; 10 — membrana tympaii; 11 — tuba auditiva; 12 — перегородка между scmicanalis m. tensoris tympzni и scmicanalis tubae auditivae; 13 — m. tensor tympani; 14 — отросток молоточка.

Книзу труба оканчивается на латеральной стенке носоглотки глоточным отверстием, ?stium phar?ngeum t?bae audit?vae, причем край хряща, вдаваясь в глотку, образует t?rus tub?rius. Слизистая оболочка, выстилающая слуховую трубу, покрыта мерцательным эпителием и содержит слизистые железы, gl?ndulae tub?riae, и лимфатические фолликулы, которые у глоточного устья скопляются в большом количестве (трубная миндалина). От хрящевой части трубы берут начало волокна m. t?nsor v?li palat?ni, вследствие чего при сокращении этой мышцы во время глотания просвет трубы может расширяться, что содействует вхождению воздуха в барабанную полость.

Сосуды и нервы среднего уха. Артерии происходят главным образом от a. car?tis ext?rna. Многочисленные сосуды проникают в барабанную полость от ее ветвей: от a. auricul?ris post?rior, a. maxi?ris, a phar?ngea asc?ndens, а также от ствола a. car?tis int?rna при прохождении ее через свой канал. Вены сопровождают артерии и впадают в pl?xus phar?ngeus, vv. meningeae m?diae и v. auricul?ris prof?nda. Лимфатические сосуды среднего уха идут частью в узлы на боковой стенке глотки, частью в лимфатические узлы позади ушной раковины.

Нервы: слизистая оболочка барабанной полости и слуховой трубы снабжается чувствительными ветвями от n. tymp?nicus, отходящего от g?nglion inf?rius языкоглоточного нерва. Вместе с ветвями симпатического сплетения внутренней сонной артерии они образуют барабанное сплетение, pl?xus tymp?nicus. Верхним продолжением его является n. petr?sus m?nor, идущий к ganglion ?ticum. Двигательные нервы маленьких мышц барабанной полости были указаны при их описании.

ВНУТРЕННЕЕ УХО

Внутреннее ухо, или лабиринт, располагается в толще пирамиды височной кости между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом, через который выходит из лабиринта n. vestibuiocochle?ris. Различают костный и перепончатый лабиринты, причем последний лежит внутри первого.

Костный лабиринт, labyrinthus ?sseus, представляет ряд мелких сообщающихся между собой полостей, стенки которых состоят из компактной кости[40]. В нем различают три отдела: преддверие, полукружные каналы и улитку; улитка лежит спереди, медиально и несколько книзу от преддверия, а полукружные каналы — кзади, латерально и кверху от него (рис. 360).

Рис. 360.

Рис. 360.

Костный лабиринт; вид снаружи.

1 — canalis semicircularis anterior; 2 — crus commune; 3 — ampulla ossea; 4 — recessus ellipticus; 5 — recessus sphericus; 6 — купол улитки; 7 — средний завиток улитки; 8 — верхний завиток улитки; 9 — основной завиток улитки; 10 — местоположение crista vestibularis; 11 — fenestra cochleae; 12 — fenestra vestibuli; 13 — ampulla ossea posterior; 14 — canalis semicircularis posterior; 15 — crus simplex canalis semicircularis lateralis; 16 — canalis semicircularis lateralis; 17 —ampulla ossea lateralis.

1. Преддверие, vestibulum, образующее среднюю часть лабиринта, — небольшая, приблизительно овальной формы полость, сообщающаяся сзади пятью отверстиями с полукружными каналами, а спереди — более широким отверстием с каналом улитки. На латеральной стенке преддверия, обращенной к барабанной полости, имеется уже известное нам отверстие, fen?stra vest?buli, занятое пластинкой стремени. Другое отверстие, fen?stra c?chleae, затянутое membr?na t?mpani secund?ria, находится у начала улитки. Посредством гребешка, cr?sta vest?buli, проходящего на внутренней поверхности медиальной стенки преддверия, полость последнего делится на два углубления, из которых заднее, соединяющееся с полукружными каналами, носит название rec?ssus ell?pticus, а переднее, ближайшее к улитке, — rec?ssus sph?ricus. В rec?ssus ell?pticus берет начало маленьким отверстием, apert?ra int?rna aqued?ctus vest?buli, водопровод преддверия, проходящий через костное вещество пирамиды и оканчивающийся на ее задней поверхности. Под задним концом гребешка на нижней стенке преддверия находится небольшая ямка, rec?ssus cochle?ris, соответствующая началу перепончатого хода улитки.

2. Костные полукружные каналы, can?les semicircul?res ?ssei, — три дугообразных костных хода, располагающихся в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (см. рис. 360). Передний полукружный канал, can?lis semicircul?ris ant?rior, расположен вертикально под прямым углом к оси пирамиды височной кости, задний полукружный канал, can?lis semicircul?ris post?rior, также вертикальный, располагается почти параллельно задней поверхности пирамиды, а латеральный канал, can?lis semicircul?ris later?lis, лежит горизонтально, вдаваясь в сторону барабанной полости. У каждого канала две ножки, которые, однако, открываются в преддверии только пятью отверстиями, так как соседние концы переднего и заднего каналов соединяются в одну общую ножку, crus comm?ne. Одна из ножек каждого канала перед своим впадением в преддверие образует расширение, называемое ампулой. Ножка с ампулой называется crus ampull?re, а ножка без расширения — crus s?mplex.

3. Улитка, c?chlea, образуется спиральным костным каналом, can?lis spir?lis c?chleae, который, начиная от преддверия, свертывается наподобие раковины улитки, образуя 2 1/2 круговых хода. Костный стержень, вокруг которого свертываются ходы улитки, лежит горизонтально и называется mod?olus. В полость канала улитки на протяжении всех его оборотов отходит от mod?olus спиральная костная пластинка, l?mina spir?lis ?ssea. Эта пластинка вместе с улитковым протоком (см. ниже) делит полость канала улитки на два отделения: лестницу преддверия, sc?la vest?buli, сообщающуюся с преддверием, и барабанную лестницу, sc?la t?mpani, которая открывается на скелетированной кости в барабанную полость через окно улитки. Поблизости этого окна в барабанной лестнице находится маленькое внутреннее отверстие водопровода улитки, agued?ctus c?chleae, наружное отверстие которого, apert?ra ext?rna canal?culi c?chleae, лежит на нижней поверхности пирамиды височной кости.

Перепончатый лабиринт, labyr?nthus membran?ceus, лежит внутри костного и повторяет более или менее точно его очертания. Он содержит в себе периферические отделы анализаторов слуха и гравитации. Стенки его образованы тонкой полупрозрачной соединительнотканной перепонкой. Внутри перепончатый лабиринт наполнен прозрачной жидкостью — эндолимфой. Так как перепончатый лабиринт несколько меньше костного, то между стенками того и другого остается промежуток — пери лимфатическое пространство, sp?tium perilymph?ticum, наполненное перилимфой. В преддверии костного лабиринта заложены две части перепончатого лабиринта: utr?culus (эллиптический мешочек) и s?cculus (сферический мешочек). Utr?cuius, имеющий форму замкнутой трубки, занимает rec?ssus ell?pticus преддверия и соединяется сзади с тремя перепончатыми полукружными протоками, d?ctus semicircul?res, которые лежат в таких же костных каналах, повторяя в точности форму последних. Поэтому различают передний, задний и латеральныйперепончатые протоки, d?ctus semicircul?ris ant?rior, post?rior et later?lis, с соответствующими ампулами: ?mpulla membran?cea ant?rior, post?rior et later?lis. S?cculus — грушевидной формы мешочек, лежит в rec?ssus sph?ricus преддверия и находится в соединении с utricuius, так же как и с длинным узким протоком, d?ctus endolymph?ticus, который проходит через aqued?ctus vest?buli и оканчивается небольшим слепым расширением, s?ccus endolymph?ticus, в толще твердой оболочки на задней поверхности пирамиды височной кости. Небольшой каналец, соединяющий эндолимфатический проток с utr?cuius и s?cculus, носит название d?ctus utriculosaccul?ris. Нижним своим суженным концом, переходящим в узкий d?ctus re?niens, s?cculus соединяется с перепончатым протоком улитки. Оба мешочка преддверия окружены перилимфатическим пространством (рис. 361, 362).

Рис. 361

Рис. 361

. Перепончатый лабиринт (схема).

1 — sacculus; 2 — utricuius; 3, 4 — чувствительные окончания pars vestibularis VIII пары черепных нервов; 5, 6, 7 — перепончатые полукружные протоки; 8 — ductus endolymphaticus; 9 — проток, соединяющий сферический мешочек с улитковым протоком; 10 — ductus cochleans.

Рис. 362

Рис. 362

. Схема костного и перепончатого лабиринтов правого уха (черным обозначен перепончатый лабиринт, костная ткань заштрихована).

1 — utricuius; 2 — sacculus; 3 — ductus endolymphaticus; 4 — saccus endolymphaticus; 5 — ductus cochlearis; 6 — ampulla membranacea anterior; 7 — ampulla membranacea lateralis; 8 — ampulla membranacea posterior; 9 — ductus semicircularis anterior; 10 — ductus semicircularis posterior; 11 — ductus semicircularis lateralis; 12 — crus membranaceum commune; 13 — ductus utriculosaccularis; 14 — ductus reuniens; 15 — canalis semicircularis anterior; 16 — canalis semicircularis lateralis; 17 — canalis semicircularis posterior; 18 — vestibulum; 19 — scala vestibuli; 20 — scala tympani; 21 — canaliculus cochleae; 22 — membrana tympani secundaria; 23 — stapes; 24 — dura mater encephali.

Перепончатый лабиринт в области полукружных протоков подвешен на плотной стенке костного лабиринта сложной системой нитей и мембран. Этим предотвращается смещение перепончатого лабиринта при значительных движениях. Ни перилимфатическое, ни эндолимфатическое пространства «не закрыты намертво» от окружающей среды. Перилимфатическое пространство имеет связь со средним ухом через окна улитки и преддверия, которые эластичны и податливы. Эндолимфатическое пространство связано через эндолимфатический проток с эндолимфатическим мешочком, лежащим в полости черепа; он является более или менее эластичным резервуаром, который сообщается с внутренним пространством полукружных протоков и остальным лабиринтом.

Строение слухового анализатора. Передняя часть перепончатого лабиринта — улитковый проток, d?ctus cochle?ris, заключенный в костной улитке, является самой существенной частью органа слуха. D?ctus cochle?ris начинается слепым концом в rec?ssus cochle?ris преддверия несколько кзади от d?ctus re?niens, соединяющего улитковый проток с s?cculus. Затем d?ctus cochle?ris проходит по всему спиральному каналу костной улитки и оканчивается слепо в ее верхушке. На поперечном сечении улитковый проток имеет треугольное очертание (рис. 363). Одна из трех его стенок срастается с наружной стенкой костного канала улитки, другая, membr?na spir?lis, является продолжением костной спиральной пластинки, протягиваясь между свободным краем последней и наружной стенкой. Третья, очень тонкая стенка улиточного хода, p?ries vestibul?ris d?ctus cochle?ris, протянута косо от спиральной пластинки к наружной стенке.

Рис. 363

Рис. 363

. Поперечный разрез через канал улитки.

1 — scala vestibuli; 2 — paries vestibularis ductus cochlearis; 3 — membrana tectoria; 4 — ductus cochlearis, в котором находится спиральный орган (между покровной и базилярной перепонками); 5, 16 — слуховые клетки с ресничками; 6 — опорные клетки; 7 — спиральная связка; 8, 14 — костная ткань улитки; 9 — опорная клетка; 10, 15 — особые опорные клетки; 11 — scala tympani, 12 — основная пластинка; 13 — нервные клетки gangl. spirale.

Membr?na spir?lis на заложенной в ней базилярной пластинке, l?mina basil?ris, несет аппарат, воспринимающий звуки, — спиральный орган. При посредстве d?ctus cochle?ris scala vest?buli и scala t?mpani отделяются друг от друга, за исключением места в куполе улитки, где между ними имеется сообщение, называемое отверстием улитки, helicotr?ma. Sc?la vest?buli сообщается с перилимфатическим пространством преддверия, a sc?la t?mpani оканчивается слепо у окна улитки.

Спиральный орган, ?rganon spir?le, располагается вдоль всего улиткового протока на базилярной пластинке, занимая часть ее, ближайшую к l?mina spir?lis ?ssea. Базилярная пластинка, l?mina basil?ris, состоит из большого количества (24 000) фиброзных волокон различной длины, натянутых, как струны (слуховые струны). Согласно известной теории Гельмгольца (1875), они являются резонаторами, обусловливающими своими колебаниями восприятие тонов различной высоты, но, по данным электронной микроскопии, эти волокна образуют эластическую сеть, которая в целом резонирует строго градуированными колебаниями. Сам спиральный орган слагается из нескольких рядов эпителиальных клеток, среди которых можно различить чувствительные слуховые клетки с волосками. Он выполняет роль «обратного» микрофона, трансформирующего механические колебания в электрические.

Артерия внутреннего уха происходит из a. labyr?nthi ветви a. basil?ris. Идя вместе c n. vestibulocochle?ris во внутреннем слуховом проходе, a. labyr?nthi разветвляется в ушном лабиринте. Вены выносят кровь из лабиринта главным образом двумя путями: v. aqued?ctus vest?buli, лежащая в одноименном канале вместе с d?ctus endolymph?ticus, собирает кровь из utr?cuius и полукружных каналов и вливается в s?nus petr?sus sup?rior, v. canal?culi c?chleae, проходящая вместе с d?ctus perilymph?ticus в канале водопровода улитки, несет кровь преимущественно от улитки, а также из преддверия or s?cculus и utr?cuius и впадает в v. jugul?ris int?rna.

Пути проведения звука (схема слухового анализатора; рис. 364, 365).

Рис. 364

Рис. 364

. Звукопроводящий аппарат уха.

Рис. 365

Рис. 365

. Общая схема строения звукового анализатора.

1 — рецептор; 2 — gangl, spirale; 3 — ядро pars cochlearis VIII пары черепных нервов; 4 — нижние холмики крыши среднего мозга; 5 — corpus geniculatum mediale; 6 — корковый конец анализатора; 7 — перекрещенная часть слуховых волокон; 8 — lemniscus lateralis.

С функциональной точки зрения орган слуха (периферическая часть слухового анализатора) делится на две части: 1) звукопроводящий аппарат — наружное и среднее ухо, а также некоторые элементы (перилимфа и эндолимфа) внутреннего уха; 2) звуковоспринимающий аппарат — внутреннее ухо. Воздушные волны, собираемые ушной раковиной, направляются в наружный слуховой проход, ударяются о барабанную перепонку и вызывают ее вибрацию. Вибрация барабанной перепонки, степень натяжения которой регулируется сокращением m. t?nsor t?mpani (иннервация из n. trig?minus), приводит в движение сращенную с ней рукоятку молоточка. Молоточек соответственно движет наковальню, а наковальня — стремя, которое вставлено в fen?stra vest?buli, ведущее во внутреннее ухо. Величина смещения стремени в окне преддверия регулируется сокращением m. stap?dius (иннервация от n. stap?dius из n. faci?lis). Таким образом цепь косточек, соединенная подвижно, передает колебательные движения барабанной перепонки направленно — к окну преддверия.

Движение стремени в окне преддверия кнутри вызывает перемещения лабиринтной жидкости, которая выпячивает мембрану окна улитки кнаружи. Эти перемещения необходимы для функционирования высокочувствительных элементов спирального органа. Первой перемещается перилимфа преддверия; ее колебания по sc?la vest?buli восходят до вершины улитки, через helicotr?ma передаются перилимфе в sc?la t?mpani, по ней спускаются к membr?na t?mpani secund?ria, закрывающей окно улитки, являющейся слабым местом в костной стенке внутреннего уха, и как бы возвращаются к барабанной полости. С перилимфы звуковая вибрация передается эндолимфе, а через нее спиральному органу. Таким образом, колебания воздуха в наружном и среднем ухе благодаря системе слуховых косточек барабанной полости переходят в колебания жидкости перепончатого лабиринта, вызывающие раздражения специальных слуховых волосковых клеток спирального органа, составляющих рецептор слухового анализатора.

В рецепторе, являющемся как бы «обратным» микрофоном, механические колебания жидкости (эндолимфы) превращаются в электрические, характеризующие нервный процесс, распространяющийся по кондуктору до мозговой коры. Кондуктор слухового анализатора составляют слуховые проводящие пути, состоящие из ряда звеньев. Клеточное тело первого нейрона лежит в g?nglion sp?rale (см. рис. 365). Периферический отросток биполярных клеток его в спиральном органе начинается рецепторами, а центральный идет в составе pars cochle?ris n. vestibulocochlearis до его ядер, n?cleus cochlearis dors?lis et ventr?lis, заложенных в области ромбовидной ямки. Различные части слухового нерва проводят различные по частоте колебаний звуки.

В названных ядрах помещаются тела вторых нейронов, аксоны которых образуют центральный слуховой путь; последний в области заднего ядра трапециевидного тела перекрещивается с соименным путем противоположной стороны, образуя латеральную петлю, lemn?scus later?lis. Волокна центрального слухового пути, идущие из вентрального ядра, образуют трапециевидное тело и, пройдя мост, входят в состав lemn?scus later?lis противоположной стороны. Волокна центрального пути, исходящие из дорсального ядра, идут по дну IV желудочка в виде str?ae medull?res ventr?culi qu?rti, проникают в form?tio reticul?ris моста и вместе с волокнами трапециевидного тела вступают в состав латеральной петли противоположной стороны. Lemn?scus later?lis заканчивается частью в нижних холмиках крыши среднего мозга, частью в c?rpus genicul?tum medi?le, где помещаются третьи нейроны.

Нижние холмики крыши среднего мозга служат рефлекторным центром для слуховых импульсов. От них идет к спинному мозгу tr?ctus tectospin?lis, через посредство которого совершаются двигательные реакции на cлyховые раздражения, поступающие в средний мозг. Рефлекторные ответы на слуховые импульсы могут быть получены и из других промежуточных слуховых ядер-ядер трапециевидного тела и латеральной петли, связанных короткими путями с двигательными ядрами среднего мозга, моста и продолговатого мозга.

Оканчиваясь в образованиях, имеющих отношение к слуху (нижние холмики и corpus genicul?tum medi?le), слуховые волокна и их коллатерали присоединяются, помимо этого, к медиальному продольному пучку (см. «Mesencephalon»), при помощи которого они приходят в связь с ядрами глазодвигательных мышц и с двигательными ядрами других черепных нервов и спинного мозга. Этими связями объясняются рефлекторные ответы на слуховые раздражения.

Нижние холмики крыши среднего мозга не имеют центростремительных связей с корой, В c?rpus genicul?tum medi?le лежат клеточные тела последних нейронов, аксоны которых в составе внутренней капсулы достигают коры височной доли большого мозга. Корковый конец слухового анализатора находится в g?rus tempor?lis sup?rior (поле 41). Здесь воздушные волны наружного уха, вызывающие движение слуховых косточек в среднем ухе и колебания жидкости во внутреннем ухе и превращающиеся далее в рецепторе в нервные импульсы, переданные по кондуктору в мозговую кору, воспринимаются в виде звуковых ощущений. Следовательно, благодаря слуховому анализатору колебания воздуха, т. е. объективное явление существующего независимо от нашего сознания окружающего нас реального мира, отражается в нашем сознании в виде субъективно воспринимаемых образов, т. е. звуковых ощущений.

Это яркий пример справедливости ленинской теории отражения, согласно которой объективно реальный мир отражается в нашем сознании в форме субъективных образов. Эта материалистическая теория разоблачает субъективный идеализм, который, наоборот, на первое место ставит наши ощущения.

Благодаря слуховому анализатору различные звуковые раздражители, воспринимаемые в нашем мозге в виде звуковых ощущений и комплексов ощущений — восприятий, становятся сигналами (первыми сигналами) жизненно важных явлений окружающей среды. Это составляет первую сигнальную систему действительности (И. П. Павлов), т. е. конкретно-наглядное мышление, свойственное и животным. У человека имеется способность к абстрактному, отвлеченному мышлению при помощи слова, которое сигнализирует о звуковых ощущениях, являющихся первыми сигналами, и потому является сигналом сигналов (вторым сигналом). Отсюда устная речь составляет вторую сигнальную систему действительности, свойственную только человеку.

Похожие книги из библиотеки

Вода для здоровья

Получивший всемирное признание врач и автор бестселлеров утверждает, что элементарное упорядочение воды и соли в ежедневном рационе способно вернуть вам прекрасное здоровье и самочувствие. Отказавшись от дорогостоящих лекарств и научившись распознавать первые признаки обезвоживания организма, вы избавитесь от астмы, аллергии, гипертонии, диабета, мигрени, артрита, остеопороза, желудочно-кишечных и других серьезных заболеваний.

Как оставаться Женщиной до 100 лет

«Вы держите в руках книгу удивительного человека – моей мамы. Она показала мне всю красоту медицины и привила любовь к ней! Но хороших врачей много, а мама у меня человек совершенно уникальный. Таким восторженным отношением к жизни, такой широтой души и добротой сердца природа наделяет человека, вероятно, лишь раз в столетие! И это не только мое мнение – так говорят все, кто с ней общается, а на ее жизненном пути встречались совершенно незаурядные люди. Прочитав эту книгу, вы наполнитесь энергией, вы поймете, что ничего и никогда не поздно, вы неизбежно заразитесь неукротимым жизнелюбием моей необыкновенной мамы!» Ваш доктор Мясников В книге: питаемся правильно, любим жизнь и не боимся влюбляться, не жалеем себя, не скулим; 5 самых полезных упражнений для здоровья тазобедренного сустава. Эта книга – о жизни. О вашей жизни и о жизни знаменитой врачебной династии Мясниковых. О нашей медицине. О том, как следить за своим здоровьем, не бегая по каждому поводу к врачам. Эту книгу получат в подарок как драгоценность все, кто хочет, как автор, дожить до самого продвинутого возраста, оставаясь здоровой и привлекательной. …

Искусство мыслить правильно

Книга призвана ввести читателя в мир основных принципов и операций человеческого мышления. В ней дается доступное, ясное и вместе с тем достаточно строгое и систематическое изложение современных представлений о деятельности мышления. Книга будет способствовать углублению стихийно сложившейся логической интуиции, выработке навыков последовательного и доказательного рассуждения. В заключении приводятся занимательные, хотя и требующие некоторого размышления, задачи по логике. Издание рассчитано на широкий круг читателей.

Хирургия без чудес: Очерки, воспоминания

Известный советский ученый, академик АМН СССР в своих очерках и воспоминаниях рассказывает читателям о поистине безграничных возможностях, которые открывает современный уровень развития науки и техники для совершенствования самой гуманной службы на земле — службы здоровья человека. В книге освещены история и становление хирургии с начала ее развития до наших дней. Показаны основные этапы пройденного пути, дальнейшие перспективы работы ученых в этом направлении. Дается экспериментальное обоснование новых моделей операций, которые либо внедряются в практику сегодняшнего дня, либо будут осуществляться в будущем. Рассчитана на широкий круг читателей.