Общие принципы лечения острых отравлений. Методы активной детоксикации.
Лечение острых отравлений проводится последовательно и комплексно по трем основным направлениям:
1. Прекращение дальнейшего поступления яда в организм и его выведение из организма – активная детоксикация;
2. Применение специфических противоядий (антидотов), уменьшающих или устраняющих токсическое действие яда на организм – антидотная терапия;
3. Симптоматическая терапия, направленная на борьбу с основными патологическими синдромами:
* восстановление и поддержание жизненно важных функций организма (сердечно-сосудистой, дыхательной систем);
* восстановление и поддержание постоянства внутренней среды организма (КОС, водно-солевой баланс, витаминный, гормональный);
* устранение отдельных синдромов, вызванных ядом (судорожный, болевой, психомоторное возбуждение, и т.д.);
Все лечебные мероприятия, направленные на прекращение воздействия токсичных веществ и их удаление из организма, относятся к методам активной детоксикации, которые по принципу их действия подразделяются на следующие группы:
1. методы усиления естественных процессов очищения организма:
* очищение желудочно-кишечного тракта (промывание желудка – простое, зондовое; промывание кишечника – зондовый лаваж, клизма; слабительные средства – солевые, масляные, растительные);
* форсированный диурез (водно-электролитная нагрузка – пероральная, парентеральная; осмотический диурез; салуретический диурез);
* лечебная гипервентиляция легких;
2. методы искусственной детоксикации:
* аферетические методы – разведение и замещение крови (лимфы): инфузионные средства – плазмозамещающие препараты; замещение крови; плазмаферез и т.д.
* диализ и фильтрация крови (лимфы) – гемодиализ (экстракорпоральный метод), перитонеальный диализ, (интракорпоральный метод);
* сорбция – гемо(плазмо-, лимфо-)сорбция, энтеросорбция;
* физио- и химиогемотерапия в сочетании с методами диализа и сорбции.
