Обследование пациентов, употребляющих психоактивные вещества
Обязательные обследования проводятся на всех уровнях оказания помощи и этапах лечебно-диагностических мероприятий, вне зависимости от диагноза пациента. При повторных в течение короткого времени после обследования эпизодах лечения в амбулаторных условиях по поводу нетяжелых проявлений непсихотических расстройств данные обследования проводятся при наличии показаний.
Обязательные обследования включают:
1. определение концентрации паров алкоголя в выдыхаемом воздухе и анализ крови (слюны) на наличие алкоголя;
2. исследование мочи на наличие ПАВ – наркотических средств, психотропных, токсических и других одурманивающих веществ, лекарственных средств (не психотропных анксиолитических и снотворных средств) с помощью экспресс-тестов или в лаборатории с помощью анализаторов наркотических и сильнодействующих веществ (газовых хроматографов типа Agilent 68906850/5973 N методами газовой хроматографии и хромато-масс-спектрометрии);
3. биохимическое исследование крови: определение концентрации билирубина, мочевины, креатинина, глюкозы, общего белка, калия, натрия, хлора; определение активности печеночных ферментов – АсАТ, АлАТ, ГГТП, при этом определение концентрации билирубина, мочевины, глюкозы, печеночных ферментов повторяется в течение лечения, как правило, 1 раз в месяц; далее -по показаниям.
К дополнительным обследованиям при наличии показаний относятся:
1. консультация врача-терапевта, врача-невролога;
2. электрокардиография;
3. флюорография (рентгенография, рентгеноскопия);
4. определение маркеров гепатитов В и С: исследование на наличие поверхностного антигена вируса гепатита В – HbsAg, определение антител к вирусу гепатита С (anti-HCV);
5. реакция МРП, ИФА выявления суммарных антител (или антител одного класса) к Treponema pallidum в сыворотке крови, плазме, спинномозговой жидкости;
6. Индекс тяжести зависимости – однократно, на 3 и 4 этапе лечебно-диагностических мероприятий не реже 1 раза в 3 месяца.
7. психологическая диагностика – в динамике для оценки восстановления эмоциональных и когнитивных функций, особенно на 4 этапе лечебно-диагностических мероприятий;
8. консультация социального работника (при необходимости -специалиста по социальной работе) прежде всего на 3 и 4 этапе лечебно-диагностических мероприятий;
9. МРТ или КТ головного мозга – однократно;
10. электроэнцефалография после консультации врача-невролога.
Рассмотрим основные представители наркотиков, их краткосрочное и долгосрочное воздействие на организм потребителя, а также проявления состояния отмены при их потреблении.
