Сексуальное отвращение и отсутствие сексуального удовлетворения
Сексуальное отвращение
Предстоящая половая связь с партнером вызывает сильные негативные чувства, страх или тревогу, которые достаточны, чтобы привести к уклонению от половой активности.
Отсутствие сексуального удовлетворения
Возникают нормальные сексуальные реакции и переживается оргазм, но нет адекватного удовольствия. Эта жалоба намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Отсутствие генитальной реакции
У мужчин основная проблема заключается в эректильной дисфункции, т. е. затруднении в наступлении или поддержании эрекции, достаточной для удовлетворительного полового акта. Если в некоторых ситуациях эрекция возникает нормально, например, при мастурбации, во время сна или с другим партнером, то причина нарушения, скорее всего, является психогенной. В других случаях правильная диагностика эректильной дисфункции неорганической природы зависит от специальных исследований (например, измерения ночного припухания полового члена) или реакции на психологическую терапию.
У женщин основная проблема заключается в сухости влагалища или отсутствии увлажнения. Причина может быть психогенной или патологической (например, инфекционной), или речь идет об эстрогенной дефицитарности (например, после менопаузы). Женщины редко жалуются на первичную вагинальную сухость, если только она не выступает как симптом эстрогенной дефицитарности после менопаузы.
К этому виду относятся:
1. расстройство полового возбуждения у женщин;
2. эректильное расстройство у мужчин;
3. психогенная импотенция.
У мужчин эректильную дисфункцию вызывают:
1. Органические факторы:
• сосудистая патология (артериальная, венозная и сочетанная недостаточность генитального кровотока вследствие атеросклероза, травм, врожденных аномалий и другого);
• неврологические нарушения (церебральные, спинальные и экстраспинальные);
• эндокринные расстройства (гипоталамо-гипофизарная патология, тестикулярные нарушения, общие эндокринопатии, сахарный диабет);
• патология мочеполовой системы (пороки развития, опухоли, заболевания и травмы);
• токсические влияния (зависимость от психоактивных веществ, отравление гербицидами, свинцом и другими);
• осложнения фармакотерапии – известны около 250 лекарственных средств, способных вызывать нарушения эрекции; в их числе большинство психотропных и гипотензивных лекарственных средств, антиандрогены, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов желудка, ингибиторы синтеза простагландинов, антигиста-минные лекарственные средства и другие.
2. Психогенные факторы:
• ситуационные факторы (неблагоприятные условия для проведения полового акта и другие);
• травмирующие переживания (навязчивые воспоминания о предшествующих сексуальных срывах, тревожные опасения потерпеть новую неудачу и другие);
• партнерские проблемы (нарушения межличностной коммуникации и конфликтные отношения в паре, сексуальные дисгармонии);
• личностные факторы (тревожно-мнительные черты характера, повышенная склонность к самоанализу; сниженная самооценка, ошибочные убеждения и установки в отношении половой жизни и прочее).
Основная проблема у женщин заключается в сухости влагалища (недостаточной любрикации). Причины: органические -инфекционные, эндокринные расстройства половой сферы (эст-рогенная недостаточность в постменопаузе) и психогенные - приводят к отсутствию полового возбуждения при близости.
У лиц обоих полов отсутствие генитальной реакции может наблюдаться при эндогенных и органических психических расстройствах, а также эпилепсии.
