Тучность, физическая подготовленность и утомление
Неправильное питание, низкая физическая активность и стрессы – те факторы, которые прежде всего рассматривают при обсуждении проблемы сердечных заболеваний. Разберем их один за другим по степени важности.
До сих пор трудно исчерпывающе ответить на вопрос о роли питания в возникновении коронарных заболеваний. В целом в странах, где рацион беден и ощущается недостаток животных жиров – к примеру, в странах Африки и Азии – случаи сердечных заболеваний встречаются значительно реже, чем в странах, где доступен широкий выбор разнообразных продуктов питания. Следует также отметить, что богатые чаще страдают от заболеваний сердца, нежели их сограждане с более низким достатком. Аргумент, что низкий уровень коронарных заболеваний в слаборазвитых странах якобы является результатом расового иммунитета, давно снят с повестки дня. Это следует из того, что среди афроамериканцев, особенно живущих в больших городах, очень высок процент сердечных заболеваний. Много лет тому назад было также определено, что японцы, живущие на Гавайях, значительно чаще страдают этими заболеваниями, нежели их родственники в Японии. Еще выше процент сердечных заболеваний среди богатых японцев, живущих в Калифорнии. С тех пор как в Японии после окончания Второй мировой войны наблюдается экономический бум и очень резко вырос уровень жизни, медики сразу же зафиксировали рост уровня сердечных заболеваний.
Еще одним аргументом, опровергающим значительную зависимость сердечных заболеваний от рациона питания, является тот факт, что в слаборазвитых странах смертность от других заболеваний, связанных с недоеданием или инфекциями, настолько высока, что сравнительно малый процент населения доживает до такого возраста, когда сердечные заболевания начинают превалировать. В течение целого ряда лет считалось, что сердечные заболевания значительно чаще встречаются среди людей с избыточным весом. Это свидетельствовало о том, что диета очень важна. Но поскольку здоровье в значительной степени зависит от того, что и как мы едим, следует избегать внезапных изменений рациона питания.
Все более очевидным становится тот факт, что значительное увеличение количества сердечных заболеваний хотя бы отчасти вызвано разрушительным воздействием стресса. Он, в свою очередь, является, по существу, следствием автоматизированного, очень энергичного образа жизни, характерного для нашего времени. Еще недавно все были уверены в том, что уровень стрессорного воздействия должен достигнуть почти небывалых размеров, прежде чем станет опасным. Сейчас все более очевидно, что образ жизни, при котором наблюдаются хроническое перевозбуждение и стресс, действительно приводит к появлению всех симптомов сердечного заболевания. По всей видимости, можно до такой степени развить в себе чувство перевозбуждения и стресса, что раньше времени свести себя в могилу.
С гораздо большей уверенностью можно говорить о роли недостаточной физической активности в возникновении сердечных заболеваний. Малоподвижный образ жизни может быть основным фактором, вызывающим столь распространенные сегодня сердечные заболевания. Об этом свидетельствуют статистические данные, особенно в промышленно развитых странах. Эта мысль удивит тех (а таких еще много), кто полагает, что обязательными спутниками сердечного приступа или сердечной недостаточности являются тяжелый физический труд и сильное физическое перенапряжение.
Однако совершенно очевидно, что сердечные заболевания в любом обществе наиболее часты среди тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Такие заболевания значительно реже отмечаются среди тех, кто занят тяжелым физическим трудом. В некоторых странах (США являются в этом отношении классическим примером) механизация шагнула так далеко, а физические усилия, необходимые в целом ряде профессий и в обыденной жизни, настолько незначительны, что только небольшое число людей (как молодых, так и пожилых) действительно ведут достаточно активный образ жизни.
Короче говоря, «господство» сердечных заболеваний пропорционально механизации труда, транспорта и даже отдыха. Автоматизация, например, привела к тому, что даже для переключения телевизионных программ нет необходимости вставать с кресла. Добавьте к этому переедание, стресс, потребление алкоголя, курение – и получите мощную группу факторов, которые, собранные вместе, способны лишить вас главного преимущества – физической подготовленности.
Что же можно сделать, чтобы защитить самих себя?
Как мы уже говорили, опасно резко менять свой рацион питания, особенно тем, кто уже страдает сердечными заболеваниями, за исключением тех случаев, когда это советует врач. У каждого свои проблемы, которые может знать только врач.
Но определенные принципы построения диеты следует соблюдать. Каждый, независимо от возраста, способен их воспринять и использовать на благо себе. Эти принципы особенно важны для тех, кто предполагает у себя сердечное заболевание либо уже страдает им. Или для тех, кто имеет лишний вес.
С пищей, которую вы употребляете, в организм попадают различные химические вещества, из которых построены мышцы, кости, кровеносные сосуды и все остальные ткани. Основные группы химических веществ, которые необходимы, – это белки, жиры, углеводы, минеральные соли и ферменты. Организму также необходимо большое количество дополнительных ингредиентов в очень малых дозах для того, чтобы содействовать нормальному протеканию химических процессов. Это прежде всего витамины, которые очень легко разрушаются современными способами приготовления пищи и многими нашими кулинарными привычками. Ферменты также могут разрушаться. Некоторые из них переносят тепловую обработку, другие нет. Некоторые производятся в самом организме, другие поступают вместе с натуральными продуктами питания.
Для большинства людей основной рацион питания должен состоять ежедневно всего лишь из 100–200 г нежирного мяса, 25–50 г сыра, 1 яйца, 300 г молока, свежих фруктов и зеленых овощей. Вы этим ограничиваетесь?
Количество дополнительных калорий, поступающих в основном за счет углеводов, зависит от энергозатрат, возраста, пола, конституции и профессии. Все возникающие вопросы можно обговорить с врачом, а также найти на них ответы в специальной литературе. При этом не особенно доверяйте книгам, написанным кулинарными фанатиками.
Переедание, возможно, является самой большой проблемой для здоровья большинства населения развитых стран. Исключение составляет та часть пожилых и одиноких людей, которые из-за апатии или депрессии едят все меньше и выбирают пищу, не требующую приготовления либо незначительного приготовления. Так проще. Тем самым у них возникает опасность недоедания.
Совершенно очевидно, что потребности в еде у растущего ребенка, молодой матери или у мужчины, который занят тяжелым физическим трудом, значительно отличаются от потребностей людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Однако очень часто привычки, связанные с питанием, которые вырабатывались в начале жизни, совсем не меняются, и вы не обращаете внимания на необходимость таких перемен. Когда жизнь становится благополучнее и вам следует есть меньше, вы часто, наоборот, едите больше.
Обильное питание приводит к существенному увеличению уровня жировых субстанций в кровотоке, вызывает значительное напряжение системы пищеварения. И это вынуждает сердце работать напряженнее, чтобы обеспечить больший приток крови к органам пищеварения.
Кроме того, современный образ жизни способствует более быстрому, небрежному и скудному приему пищи в течение дня и настоящим кулинарным «оргиям» ближе к ночи.
И многие домашние хозяйки с большим удовольствием готовят огромное количество еды, считая это лучшим способом проявления своей привязанности. Это, по существу, «убийство добротой», особенно если хозяин дома – начальник, привыкший к обильным обедам.
Понаблюдайте за птицами, и они преподадут вам хороший урок, их пример послужит и предостережением. Они едят очень мало и часто. Ученые обнаружили, что птицы редко страдают от сердечных заболеваний, за исключением тех случаев, когда их держат в клетке. Тогда они сталкиваются с теми же двумя пороками современной жизни: перееданием и недостатком двигательной активности.
Есть надо медленно, превращая время приема пищи, по существу, в активный отдых. Известно, что, когда едят понемногу, в спокойной обстановке, чувство насыщения наступает быстрее, чем когда едят помногу, заталкивая в себя пищу силком.
Аппетит (а он, по существу, врожденный) постепенно уменьшается по мере того, как человек приучает себя к небольшому объему пищи. Колебания уровня сахара в крови, которые и вызывают аппетит[3] (чувство голода), можно преодолеть. Уровень жировых веществ в крови также сохраняется на минимальном уровне.
Можете ли вы себе представить спортсмена, который очень плотно поест перед тем, как выйти на старт? А почему он этого не делает? Дополнительная нагрузка, которая необходима для переваривания такого обеда, предъявит повышенные требования к работе сердца, что может отрицательно сказаться на результатах выступления. Перенесите этот пример на свой образ жизни.
Лишний вес является серьезной проблемой и для медиков, потому что увеличивает риск нескольких серьезных заболеваний, включая сердечно-сосудистые и диабет. Для пациента, уже страдающего сердечным заболеванием, эта проблема становится все более насущной. Давайте посмотрим: человек, вес которого на 13 кг превышает норму, дополнительно нагружает сердце, мышцы и все суставы отягощением, эквивалентным половине мешка картофеля. Попытайтесь таскать этот груз на спине целый день.
Для вас лучшим можно считать наименьший вес, когда вы были молоды и отлично себя чувствовали. Это тот показатель, к которому следует стремиться и придерживаться всю жизнь. Увеличение веса по мере старения не является естественным и неизбежным. В основном это вызвано тем, что вы едите больше, чем необходимо для восполнения энергозатрат. С возрастом вы все меньше напрягаетесь, меньше себя утомляете и работаете в более низком темпе. Таким образом, расходуется меньше энергии, но аппетит, к которому вы привыкли в течение всей жизни, не уменьшается пропорционально. А часто, наоборот, увеличивается, поскольку теперь у вас есть больше времени для того, чтобы перекусывать между приемами пищи, а иногда еда является своеобразной компенсацией утери умений и навыков в других областях.
Поэтому если вы хотите избежать различных неприятностей в зрелые периоды своей жизни, то должны серьезно отнестись к этой проблеме еще в молодости. Необходимо сохранять стойкую убежденность в том, что нельзя допускать увеличения веса с годами. Необходимо также хорошее понимание этой проблемы. Одной убежденности без понимания задач совершенно недостаточно. Иначе все попытки сбавить вес будут иметь кратковременный успех. Следует, избавившись от лишнего веса, поддерживать его в дальнейшем на нормальном уровне. Это нелегко, но здесь следует руководствоваться тремя основными правилами.
1. Больше двигайтесь.
2. Ешьте меньше.
3. Взвешивайтесь ежедневно.
Сегодня врачи обращают особое внимание на первый пункт, поскольку исследования показывают, что у лиц с большим весом расход энергии уменьшается пропорционально излишку веса. Это было доказано, когда группу детей, игравших в школьном дворе в мяч, сняли скрытой камерой. Фильм показал, что худые дети с большим энтузиазмом мчатся за мячом, в то время как полные дети просто ждут, когда мяч попадет к ним. Это не просто проявление обычной лени. Так сказывается разница в темпераменте и вообще в подходе к жизни, что может в дальнейшем превратиться в серьезную проблему. Например, привести к тому, что при выборе профессии будут руководствоваться прежде всего энерготратами и выберут ту, где они меньше. Проведенное много лет назад в Лондоне тестирование водителей автобусов и кондукторов показало, что процент сердечных заболеваний среди шоферов в два раза выше. Это объясняется тем, что кондукторы все время на ногах, они более активны, в то время как шоферы работают сидя.
Вот что интересно. Оказалось, что уже при поступлении на работу в транспортную компанию шоферы были гораздо полнее кондукторов. Они предпочитали сидячий, то есть малоподвижный, образ жизни. Тем самым предопределяя для себя в будущем возникновение сердечных заболеваний.
Если вы молоды и уже имеете лишний вес, а работа у вас сидячая, то нужно сделать над собой усилие и начать заниматься физическими упражнениями. Как можно больше двигаться и научиться в каждое дело вкладывать возможно больше энергии.
Поскольку для снижения веса необходимы и ограничения в рационе питания, вы должны быть достаточно хорошо знакомы с основами рационального питания. Иначе, начав худеть, вы можете лишить себя очень важных питательных веществ, которые необходимы для нормального функционирования организма. Овладеть знаниями основных принципов работы своего организма не труднее, чем научиться разбираться в механизме автомобиля. А в конечном счете какие знания для вас важнее? Ведь вы можете купить новую машину.
Надо знать энергетическую ценность основных продуктов питания. Она исчисляется в калориях. Количество калорий в каждом продукте питания – это то количество энергии, которое вы получите от данного продукта после его переваривания.
Если общее количество принятых калорий превышает энергозатраты, то излишек будет откладываться в виде жира. В среднем человеку, занятому на сидячей работе, в день необходимо 2200 килокалорий; занятому тяжелым физическим трудом может понадобиться до 4000 ккал. Ежедневное потребление 600 ккал сверх нормы приведет к образованию около 400 г жира.
Никто из сердечных больных не должен пытаться резко сбавлять вес. Для здоровья безопаснее сделать это медленно, что также дает более весомые результаты. Но это, конечно же, значительно труднее.
Различные лекарства, используемые для снижения аппетита или интенсификации обмена веществ, чтобы быстрее избавиться от лишнего веса, небезопасны для здоровья, если употребляются в течение длительного времени. И эффект такого рода лекарств очень кратковременный.
Очень важным моментом в кампании по снижению веса является взвешивание. Вставайте на весы ежедневно, без одежды. Не стоит обманывать себя и преувеличивать вес одежды, считая это оправданием лишнего веса, которого, вы знаете, не должно быть.
Еще более важно ежедневное взвешивание и тогда, когда вы достигнете веса, к которому стремились. Как только увидите, что поправились на килограмм, сразу же резко сокращайте потребление пиши, пока не будет восстановлен идеальный вес.
Вы можете считать себя физически хорошо подготовленными, когда организм способен работать близко к пределу выносливости без дистресса (перенапряжения). Физическая подготовленность не только защищает от многих заболеваний, но и увеличивает ощущение благополучия, с которым мы связываем не только хорошее здоровье, но и высокую эффективность работы. Счастье тоже во многом зависит от этого.
К сожалению, физическая подготовленность для людей, вступивших во вторую половину жизни, является исключением, а не правилом. Это проблема национальной важности для многих стран, и не будем избегать ее обсуждения. Недостаточная физическая подготовленность уносит здоровье, снижает моральное и психическое состояние нации и ее шансы на выживание.
А этого можно избежать. Физическая подготовленность может быть вновь обретена довольно легко, путем регулярных тренировок. Однако эти упражнения на выносливость должны в какой-то степени быть напряженными. Молодые люди не станут хорошо физически подготовленными, просто играя в крикет или кегли. Им следует выполнять упражнения, задающие более значительную нагрузку сердцу, легким и мышцам. По мере того как вы становитесь старше, необходимость в напряженных физических нагрузках уменьшается. Но все-таки надо ежедневно, если есть такая возможность, заставлять себя выполнять значительную физическую работу.
Существует очень простая, экономичная, я бы сказал, приятная форма нагрузки, которую можно выполнять в удобное для себя время, в удобном месте и в удобном темпе. Это бег трусцой.
