Факторы риска вторичного остеопороза
Остеопороз не всегда возникает только потому, что человек стареет, меняется его костная ткань… Есть, например, заболевания, при которых остеопороз может развиться вторично – как осложнение основного недуга. Есть данные о связи остеопороза с хроническими гепатитами, циррозом печени, заболеваниями желудочно-кишечного тракта (характеризующимися плохой усвояемостью определенных микроэлементов и расстройствами стула).
Вторичный остеопороз может быть вызван не только заболеваниями, но и приемом определенных лекарственных препаратов, которые не слишком хороши для конкретного пациента и его костной ткани. Такие ситуации составляют до 15 % всех случаев вторичного остеопороза, который может развиваться и в детском возрасте, и в юности, и у взрослых.
У женщин в период постменопаузы возникают заболевания, влияющие на развитие остеопороза. Это и заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся поносами, и болезни эндокринной системы (повышенная функция щитовидной железы, повышенная функция паращитовидной железы). Функция паращитовидной железы – синтез и секреция пептидного гормона паратиреокрина (ПТГ), который вместе с кальцитонином, катакальцином, а также витамином D регулирует обмен кальция и фосфатов. Это также и заболевания надпочечников, связанные с повышенной продукцией кортизола и сопровождающиеся применением кортикостероидных препаратов. Есть еще заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью, повышенным выведением кальция и недостаточностью витамина D. В эту же группу заболеваний, провоцирующих развитие остеопороза, можно включить ревматоидные артриты, определенные формы анемии. Например, железодефицитная анемия сама по себе не является серьезным фактором риска развития остеопороза, но косвенно, особенно если она возникла вследствие плохого усвоения железа в организме, анемия может повлиять и на прогрессирование остеопороза. Если плохо усваивается железо, точно так же плохо будут усваиваться и другие минералы.
Словом, список заболеваний можно продолжать довольно долго.
Факторами риска при вторичном остеопорозе являются:
1) некоторые заболевания;
2) некоторые оперативные вмешательства;
3) прием определенных лекарственных препаратов.
Причинами перелома позвоночника часто бывают болезнь Иценко – Кушинга, акромегалия, гипопитуитаризм, гиперфункция паращитовидных желез, гипертиреоидизм, несовершенный остеогенез, офорэктомия (у женщин), гипогонадизм (у мужчин).
Чаще, чем у других, переломы костей наблюдаются у пациентов после субтотальной гастрэктомии. Прием глюкокортикоидов и барбитуратов (противосудорожных препаратов) бывает осложнен переломами даже в молодом возрасте. Хронические обструктивные болезни легких нередко сопровождаются малой физической активностью, назначением глюкокортикоидных препаратов, что также повышает риски вторичного остеопороза. Курение и злоупотребление алкоголем еще больше усугубляют ситуацию.
