Риск инфицирования и развития заболевания
Риск заражения ТБ грозит любому человеку, который дышит одним и тем же воздухом с человеком, имеющим туберкулез легких или бронхов на инфекционной стадии. При вдыхании одного или нескольких каплеобразных ядер человек может заразиться ТБ, или, другими словами, у него может развиться туберкулезная инфекция.
Индивидуальный риск инфицирования определяют количество M. tuberculosis в воздухе, длительность и частота контакта с возбудителем, а также восприимчивость организма к инфекции. Наибольшему риску инфицирования подвергается человек, находящийся в длительном бытовом контакте с выделяющим микобактерии пациентом, больным ТБ легких, который не получает лечения. Риск передачи инфекции от пациента, больного ТБ легких с отрицательным результатом микроскопии мокроты, значительно ниже (более чем в 10 раз), а от пациента с внелегочиым ТБ практически отсутствует. В таблице 1.1. пречислены основные факторы, обуславливающие риск инфицирования ТБ.
Таблица 1.1. Факторы, обуславливающие высокий риск инфицирования/развития заболевания ТБ
| Группа факторов | Краткое описание факторов |
|---|---|
| Особенность пациентов ТБ (возможного источника инфицирования/заражения) | Туберкулез с поражением легких, верхних дыхательных путей или глотки с бактериовыделением. Лечение не начато или не соблюдается Не соблюдение кашлевого этикета (не ношение хирургических масок заразными пациентами при выходе из палаты, не прикрывание рта салфеткой при разговоре,) кашле и чихании). |
| Факторы среды и характер контакта | Длительный контакт с заразным пациентом. Кратковременное, повторное нахождение в замкнутом непроветриваемом помещении с заразным пациентом Плохая вентиляция и недостаток солнечного света в зоне контакта |
| Иммунный статус контактного лица | ВИЧ инфицированные лица Дети (особенно до 5 лет). Лица с прочим снижением иммунитета |
У 90% инфицированных лиц ТБ не развивается, если их иммунная система не ослаблена ВИЧ-инфекцией или другими факторами. Вероятность возникновения болезни наиболее высока в первые 1–2 года после заражения; со временем риск развития заболевания снижается.
Группами риска по развитию заболевания ТБ (в порядке убывания по значимости) являются:
1. лица с ВИЧ-инфекцией;
2. лица, проживающие в одной квартире или комнате с пациентом,больным ТБ (например, в квартире, студенческом общежитии, доме престарелых), и работники пенитенциарных учреждений;
3. лица из социально уязвимых групп населения, например, бездомные, безработные, мигранты, заключенные, бывшие заключенные;
4. лица с подавленным в результате различных заболеваний иммунитетом (например, лица, получающие цитостатические препараты, лучевую терапию или кортикостероиды, страдающие сахарным диабетом, пептической язвой желудка или двенадцатиперстной кишки);
5. лица пониженного питания (снижение массы тела на 10% и более ниже нормы);
6. лица, недавно инфицированные М. tuberculosis (первые 2 года после заражения);
7. лица с изменениями на рентгенограмме грудной клетки, указывающие на ТБ в прошлом;
8. активные курильщики;
9. лица, злоупотребляющие алкоголем и/или употребляющие наркотики;
