Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в мире и Республике Беларусь
По данным ВОЗ, в 2009 году в Мире было выявлено 9,4 млн. новых случаев туберкулеза (что, в среднем, составляет 137 на 100 000 населения) и 1,77 млн. человек умерло от этого инфекционного заболевания (средний показатель – 27 на 100 000 населения). Около 10% заболевших и умерших от туберкулеза приходится на Европейский регион, где средняя заболеваемость составила в 2009 году 47 на 100 ООО населения. Однако в странах Восточной Европы заболеваемость существенно выше – 98 на 100 000 населения.
В Республике Беларусь в 2011 году показатель заболеваемости с учетом количества рецидивов составил 48,1, а смертность от туберкулеза -_7,7_на 100 000 населения. За последнее время, благодаря реализации Государственных программ «Туберкулез» на 2005–2009 гг., 2010–2014 гг., внедрению международных подходов по контролю над эпидемией туберкулеза, снижение заболеваемости по сравнению с 2005 годом составило 21,2%, смертности – 30,6%.
Одной из основных причин сложной ситуации с туберкулезом является множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерии туберкулеза к основным противотуберкулезным лекарственным средствам (ПТЛС), вызванная целым комплексом факторов. В Европе за 2010 год выявлено 33 598 пациентов с мультирезисгентными формами туберкулеза (МЛУ-ТБ) Устойчивость не только к основным противотуберкулезным препаратам, но и к резервным препаратам приводит к широкой лекарственной устойчивости (ШЛУ). Пациенты с 1Ш1У-ТБ имеют крайне низкие шансы к выздоровлению из-за невозможности назначить адекватный режим химиотерапии.
В Республике Беларусь также наблюдается рост лекарственной устойчивости МБТ. Удельный вес пациентов с МЛУ-ТБ среди впервые выявленных пациентов с бакгериовыдением увеличился с 8,0% в 2005 году до 32,7% в 2011 году. Удельный вес пациентов с МЛУ-ТБ среди всех контингентов бактериовыделителейь состоящих на учете в противотуберкулезных диспансерах, возрос за 5 лет с 30,4% до 54,9%.
Другая причина неблагоприятной ситуации по туберкулезу состоит в распространении эпидемии ВИЧ/СПИДа. Инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) увеличивает более чем в 10 раз восприимчивость к инфицированию ТБ, повышает вероятность реактивации дремлющих микобактерий туберкулеза, а также модулирует характер клинического течения уже развившегося заболевания.
В нашей республике и других странах бывшего Советского Союза, где инфицированность микобактериями туберкулеза населения чрезвычайно высока, эпидемия ВИЧ/СПИДа может привести к прогрессирующему росту заболеваемости и смертности от туберкулеза. К 2011 году кумулятивное число пациентов с В ИЧ-ассоцииро ванным туберкулезом в Беларуси превысило 1500, а среди заболевших туберкулезом в 2011 году более 5% имели сопутствующую ВИЧ-инфекцию. В Республике Беларусь ТБ является непосредственной причиной смерти в среднем у 50% пациентов с ВИЧ-инфекцией.
