Антисоциальное расстройство личности, социопатия
Диагностика расстройства требует соответствия не менее чем трем из следующих критериев.
1. Бессердечное равнодушие к чувствам других, неспособность к эмпатии.
2. Отчетливая и стойкая безответственность и пренебрежение социальными нормами, правилами и обязанностями.
3. Неспособность к поддерживанию устойчивых отношений при отсутствии затруднений в их установлении.
4. Крайне низкая выносливость к фрустрации и низкий порог агрессивного, в том числе насильственного поведения.
5. Отсутствие осознания своей вины или неспособность извлекать уроки из негативного жизненного опыта, в особенности наказания.
6. Выраженная склонность обвинять окружающих или предлагать благовидные объяснения поведению, приводящему к конфликту с обществом.
7. Постоянная раздражительность.
Обращают на себя внимание множественные татуировки, повреждения или рубцы, вкрадчивый стиль общения, ссылки на тюремный опыт во время беседы или использование тюремного жаргона.
Определенный результат может дать поведенческая терапия (например, под угрозой юридического осуждения, наказания), терапия алкоголизма и наркомании, длительная госпитализация. Терапия, которая обычно включает длительное, повторное установление допустимых границ, часто осложняется тем, что «спасительные», наилучшие побуждения постоянно избавляют этих людей от трудностей и позволяют им вернуться на свой антисоциальный путь. Предупредите пациента, что не сможете соблюдать конфиденциальность, когда он угрожает причинить вред себе или окружающим, делится планами по совершению преступления, сообщает о физическом насилии над ребенком или пожилым человеком или оставляет их в беспомощном состоянии.
В терапии придерживайтесь неосуждающей позиции и объективно помогите пациенту осознать издержки его поведения, сформируйте у него ответственность за причинение ущерба людям. Корригируйте следующие неадаптивные установки:
? я – одиночка, независимый, сильный;
? другие – уязвимые, эксплуатирующие, подчиненные;
? другие – это лохи и слизняки;
? они занимаются эксплуатацией;
? так как я особенный, я заслуживаю особых правил;
? я стою над правилами;
? основные стратегии поведения – нападение, грабеж, обман, манипуляция, использование других, нарушение правил.
