Параноидное расстройство личности
Для постановки диагноза необходимо наличие не менее четырех из следующих характеристик.
1. Чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам.
2. Постоянное недовольство другими людьми, склонность не прощать оскорбления, пренебрежительное отношение к окружающим.
3. Подозрительность и стойкая тенденция к искажению пережитого, когда нейтральное или дружественное отношение других неверно истолковывается как враждебное или пренебрежительное.
4. Бранчливость, сварливость, неуживчивость и стойкое, неадекватное ситуации отстаивание собственных прав.
5. Частые неоправданные подозрения в неверности супружеских или сексуальных партнеров.
6. Повышенная оценка собственной значимости с тенденцией относить происходящее на свой счет.
7. Частые необоснованные мысли о заговорах, субъективно объясняющих события в близком или широком социальном окружении.
У пациентов могут развиваться стойкие сверхценные или бредовые идеи интерпретативного характера, не выходящие за рамки психотравмирующей ситуации, но ложно истолковывающие ее. По содержанию это могут быть идеи ревности, спасательства, изобретательства, ипохондрические. Они часто сопровождаются сутяжными тенденциями. В ситуациях, не связанных с бредом, сохраняется адекватное поведение, что может вводить окружающих в заблуждение по поводу психического здоровья индивида.
Поддерживающая индивидуальная психотерапия включает открытость, постоянство, поддержку конструктивных сторон личности, акцент на реальности.
Работая с таким пациентом, проявите к нему уважительное и подчеркнуто профессиональное отношение, исключите юмор в общении и попытки интерпретировать личностные защиты. Проведите когнитивно-поведенческую терапию, направленную на совершенствование навыков проблемно-решающего поведения.
Когнитивные мишени:
? я – благородный, благочестивый, невинный, уязвимый;
? они – вмешивающиеся, злобные, дискриминирующие, склонные к злоупотреблению;
? мотивы людей вызывают подозрения, будь начеку, не доверяй;
? основная стратегия – настороженность, поиск скрытых мотивов, обвинения, контратака.
