I. Этап. Этап мотивирования - формирования саногенной установки[115]
Этап мотивирования проводится психотерапевтом. Обычно осуществляется в присутствии нескольких, уже участвующих в терапии пациентов и демонстративно записывается на магнитофон.
Врач без халата.
Задачи первого этапа
Задачи первого этапа работы с пациентом:
- уберечь от исповеди перед незнакомым человеком - врачом;
- сохранить личностную независимость пациента от врача;
- установление контакта (оптимальной дистанции) пациента с врачом и группой;
- ввод в группу;
- побудить пациента «искать подход» к врачу и другим участникам психотерапевтического сотрудничества;
- поколебать потребительскую установку;
- диагностика болезни, установок, направленностей, мотивов пациента, знакомство с концепцией болезни пациента;
- ознакомление пациента с концепцией врача, обоснованной изучением биографии пациента;
- мотивирование терапии: мобилизация воли пациента на сотрудничество в излечении.
Мотивирование. Саногенная установка
Мотивирование достигается выявлением всего необходимого, что пациенту ДАЕТ БОЛЕЗНЬ! Чем поэтому ему ГРОЗИТ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ?
Что у пациента БОЛЕЗНЬ ОТНИМАЕТ? И что поэтому ему СУЛИТ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ?
Мотивирование проникает всю терапию и приводит к формированию саногенной установки.
Саногенная установка оказывается сформированной, когда положительные перспективы, получаемые с выздоровлением, становятся и ощущаются пациентом существеннее Потерь, приносимых утратой болезни.
Существенно, что и перспективы и потери важны, во-первых, моральные, а только потом физические. То есть и те, и другие чаще представляются в виде социально-психологических факторов.
Само страдание не является достаточным, мотивом Для достижения выздоровления! Оно мотивирует деятельность пациента только до облегчения, за которым следует самоуспокоение и срыв.
