Глава одиннадцатая. Стерильность — враг или друг?
Сразу уточним, что в этой главе пойдет речь о микробиологической стерильности, то есть об отсутствии микроорганизмов, а не об отсутствии способности к воспроизведению потомства.
МНЕНИЕ «ЗА»:
«Руки с мылом помыл — миллион микробов убил!»
«Блюди чистоту, чтобы не заводились микробы!»
«Где моют полы с хлоркой, там жить микробам горько!»
Плакаты с подобными «лозунгами» в недавние времена висели практически во всех учреждениях нашей страны. А где-то висят и по сей день. Призывая людей соблюдать чистоту, санпросвет заодно внушал, что все микробы — наши враги. И правильно ведь внушал. Да, все знают, что в нашем кишечнике живет несколько видов полезных микроорганизмов. Одни помогают нам переваривать пищу, другие вырабатывают какие-то нужные нашему организму вещества, но этих полезных микробов так мало, что их можно не принимать во внимание. Образно говоря, пользы от микробов — капля, а вреда — океан. Что такое капля в сравнении с океаном?
Особую опасность микробы представляют для тех, кто только что появился на свет. Организм новорожденных детей, да и вообще детский организм, не так крепок, как организм взрослого человека, и не может должным образом противостоять инфекциям. Посмотрите, как часто (и подолгу!) болеют дети, особенно те, которые ходят в ясли или садик. Дома-то еще хоть как-то можно навести полную стерильность, дома можно хоть дважды в день делать влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств и вообще держать ситуацию под контролем. А в садике это разве возможно? Садик — не дом, там таких стерильных условий не создать. Да и народу там много, все друг с дружкой микробами обмениваются. Ужас! Хорошо, если в семье есть бодрые, полные сил пенсионеры, которые могут взять на себя заботу о ребенке и дать ему домашнее воспитание в стерильных условиях, чтобы он вырос здоровым. А что делать тем, у кого такой возможности нет? Приходится нанимать няню за большие деньги, няни нынче дороги, а хорошие, так вообще и очень. Да пойди ее найди сначала, няню эту. Они ведь на дороге не валяются…
МНЕНИЕ «ПРОТИВ»:
Стараться содержать ребенка в максимально стерильных условиях бессмысленно и даже вредно. Само собой, элементарные меры гигиены соблюдать необходимо, с этим никто спорить не собирается, но и перебарщивать со стерильностью не следует. Ученые доказали, что для того, чтобы вырасти здоровым, ребенок должен… болеть. То есть переболеть всеми инфекционными заболеваниями, которыми ему положено переболеть. Это создаст в организме необходимую для дальнейшей жизни защиту. А вы как думали? Иммунитет, он ведь не от рождения дается, он вырабатывается в ответ на попадание вируса или бактерии в организм. Нет микроба — нет защиты. Так что оставьте вы эту свою ежедневную квартирную дезинфекцию и перестаньте держать ребенка дома! Пускай он ходит в садик, обменивается микробами с другими детьми и болеет всем, чем положено, — здоровее вырастет!
Кроме того, что микробы нужны для выработки правильного иммунитета, они нужны еще и для «загрузки» работой иммунной системы. Если иммунной системе нечего делать, она, по аналогии с поведением пищеварительных ферментов и соляной кислоты в пустом желудке, вместо пользы начинает приносить вред — вырабатывает антитела к собственным клеткам организма, вызывая аллергические заболевания.
Не мешайте нормальному формированию иммунитета у ребенка! Это ни к чему хорошему не приведет! Природа не раз показывала нам, чем может обернуться вмешательство в естественный ход процессов, происходящих в нашем организме. Нам вечно хочется лучшего, а получается как всегда.
Курсив — мой, мозги — ваши!
* * *
«Интересное дело! — подумали сейчас некоторые читатели. — Курсивом изложены две диаметрально противоположные точки зрения. Если обе неверны, то где же истина?»
Истина где-то посередине. Это как раз тот случай, когда не следует перегибать палку ни в одну, ни в другую сторону. Но давайте по порядку.
Все вы слышали много раз слова «иммунитет» и «иммунная система», но знаете ли вы, что это такое? Хотя бы в общих чертах?
Иммунная система — это совокупность органов и тканей, которые защищают наш организм от заболеваний, распознавая и уничтожая опухолевые клетки, появляющиеся в нашем организме, и чужеродные агенты — микроорганизмы, белки, токсины (ядовитые вещества). Если совсем просто, то можно сказать так: иммунная система отличает нужное от ненужного и избавляет организм от этого ненужного.
Почему «органы и ткани», а не просто «органы»? И что такое «ткань»? Ситец? Сатин? Атлас?
Тканью в биологии называют совокупность клеток и межклеточного вещества, имеющих общее происхождение, схожее строение и выполняющих одинаковые функции. Различают 4 вида тканей: эпителиальную, которая выстилает поверхность и полости тела и внутренних органов, а также входит в состав желез внутренней и внешней секреции; соединительную, нервную и мышечную.
Органом называют обособленную совокупность клеток и тканей, выполняющую определенную функцию. Обособленную и состоящую из различных тканей! В этом отличие органов от тканей — они обособлены и состоят не из одной ткани, а из нескольких. Например, кровь — это разновидность соединительной ткани, а сердце — орган, образованный мышечной, соединительной и нервной тканями.
Органы иммунной системы: селезенка, лимфатические узлы (железы), вилочковая железа (или тимус), костный мозг.
Ткани иммунной системы: миндалины (скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости) и пейеровы бляшки (овальные узелковые скопления лимфоидной ткани, расположенные в стенке тонкой кишки). Лимфатическую жидкость, или лимфу, представляющую собой разновидность соединительной ткани, условно тоже можно отнести к иммунной системе, поскольку она содержит много лимфоцитов (белых кровяных телец). Лимфоциты — это бойцы иммунной системы. Они распознают чужеродные структуры и вырабатывают против них «оружие» — специфические, то есть направленные конкретно против этого агента, белки, называемые антителами. Обнаружили — распознали — уничтожили — пошли искать дальше. Действия лимфоцитов и есть проявление иммунитета. Лимфоциты образуются в костном мозге, а заканчивают свое созревание в селезенке, вилочковой железе, лимфатических узлах и пейеровых бляшках.
Различают врожденный и приобретенный иммунитет. Врожденный иначе называют неспецифическим, потому что он направлен не против конкретного «чужака» (чужеродного агента), а против всех «чужаков» в целом. Так сказать — иммунитет широкого спектра действия. Приобретенный иммунитет, в отличие от врожденного, специфичен, то есть направлен против конкретного чужеродного агента. Пока этот самый агент не попадет в организм, приобретенный иммунитет против него не сформируется. В чем смысл прививок, которые по-научному называются вакцинациями? В том, чтобы вызвать формирование иммунитета к конкретному возбудителю болезни щадящим способом, путем введения в организм ослабленных или убитых микроорганизмов. Также можно вводить какие-то белки этих микроорганизмов. Вакцинация «обманывает» иммунную систему, вынуждая ее давать полноценный ответ на имитацию угрозы заболевания. Также можно вводить в организм уже готовые антитела, выработанные в организмах животных.
Приобретенный иммунитет начинает формироваться у ребенка с момента рождения. Контакт с тем или иным микроорганизмом вызывает ответную реакцию иммунной системы. Частично приобретенный иммунитет создается при помощи прививок. Начало посещения ребенком детского сада приводит к попаданию в его организм множества «новых» микроорганизмов и выработке антител против них.
В чем ошибка тех родителей, которые стараются держать ребенка в максимально «стерильных» условиях (слово взято в кавычки, поскольку о настоящей стерильности речь не идет)? Ошибка в том, что рано или поздно ребенку все равно придется выйти из домашнего мирка в большой мир. Теоретически в домашних условиях можно и среднее образование получить, законы это позволяют, а затем поступить на заочное обучение в вузе, по окончании которого работать на дому, но мы такие уникальные случаи рассматривать не станем. 99,9 % «домашних» детей, избежавших с помощью родителей, дедушек-бабушек и нянь всех «ужасов» детского сада, в 6–7 лет отправляются в школу и получают там то, чего не получили в свое время в детском саду. То есть все попытки уберечь ребенка от болезней (микробов), по сути дела, не уберегли его, а просто отсрочили знакомство с этими микробами на несколько лет. Усилий много, а пользы никакой. Это раз.
Усилий для создания дома обстановки, близкой к стерильной, требуется не много, а невероятно много. Одним мытьем полов не обойтись. Все, на чем могут осесть микробы (то есть способна осесть пыль), нужно ежедневно протирать или пылесосить. Особое внимание следует уделять таким предметам, как пульты дистанционного управления, телефоны, планшеты и т. п. Воздух нужно обрабатывать при помощи ультрафиолетовых (кварцевых) ламп. Ультрафиолетовое излучение убивает большинство микроорганизмов. Занавеси и шторы нужно стирать раз в неделю. Овощи и фрукты перед мытьем нужно замачивать в водном растворе уксуса или перекиси водорода на 10–15 минут… Это далеко не все меры, а только самые основные, необходимые для того, чтобы дать вам представление.
Чистота важна и нужна, с этим никто не спорит. Но во всем нужно соблюдать меру. Дезинфицирующие средства, которые некоторые люди используют для домашней уборки, могут быть ядовитыми не только для микроорганизмов, но и для людей. Применяя их, следует соблюдать все необходимые меры предосторожности, о которых часто забывают. Далеко не все дезинфицирующие средства можно применять там, где есть дети. Вообразите себе такую картину — чистоплотная бабушка ежедневно моет пол с использованием ядовитого дезинфицирующего средства (название несущественно), разводит его погуще, чтобы действовало лучше, а сразу же после уборки выпускает поползать по чистому полу семимесячного внука. Пол же чистый, бабушка только что его вымыла, ползай, внучек, на здоровье! Ой, на здоровье ли? Ребенок ползает, собирает руками с пола остатки дезинфицирующего средства, затем переносит их в рот, вдыхает ядовитые испарения… Как тут не вспомнить про дурака, который расшиб себе лоб во время молитвы?
Дезинфицирующие средства в домашних условиях следует применять с умом, соблюдая все необходимые меры предосторожности и оценивая последствия. Это два.
Если вы хотите на самом деле уберечь своего ребенка от инфекционных заболеваний, то приучите его мыть руки перед едой, по приходе с улицы, после посещения туалета и после контакта с грязными предметами. Своевременно и тщательно вымытые руки в плане профилактики инфекционных заболеваний значат больше, чем использование дезинфицирующих средств при мытье полов в квартире.
И вот еще один полезный совет, не совсем к месту, но в тему. Если вы носите в общественных местах в период эпидемий гриппа (или вообще всегда) медицинскую маску, то не забывайте менять ее каждые 1,5–2 часа. Иначе вместо барьера от микробов вы станете носить на лице «гостиницу» для них.
С теми, кто за «стерильность», мы разобрались. Теперь перейдем к тем, кто против нее.
В 1989 году британский эпидемиолог Дэвид Стракан (David Strachan) опубликовал статью «Сенная лихорадка, гигиена и величина семьи» («Hay fever, hygiene, and household size»), в которой сделал вывод о том, что чем больше у ребенка старших братьев и сестер, тем меньше вероятность появления у него аллергического ринита (насморка). Согласно гипотезе Стракана, перенесенные в раннем детстве инфекционные болезни, заражение которыми происходило в результате контактов со старшими братьями и сестрами, предотвращают развитие аллергических заболеваний. Гипотезу, выдвинутую Страканом, почему-то стали называть не «гипотезой», а «теорией» — «теорией влияния гигиены», «гигиенической теорией возникновения аутоимунных болезней» или просто «гигиенической теорией». С точки зрения науки гипотеза, то есть предположение, требующее доказательства, может развиться в теорию, систему идей или принципов, образующих науку или отдельный ее раздел, лишь после того, как будет доказана. Но у ученых одни взгляды, а у журналистов и псевдоученых — другие. Термин «теория» придает гипотезе Стракана основательности и убедительности, но тем не менее по сей день эта гипотеза так и не доказана. Существуют данные (их вы можете найти в Интернете), которые могут служить подтверждением гипотезы Старкана, но между «может служить подтверждением» и убедительным научным доказательством огромная разница.
По мнению Старкана, при отсутствии в организме реальных врагов, то есть чужеродных агентов, иммунная система, не желающая сидеть без дела, принимает за врагов безвредные факторы внешней среды, попадающие к нам в организм: определенные компоненты пищи (пищевая аллергия), пыльцу растений (сенная лихорадка), грибки, молекулы различных химических веществ, которые считаются безвредными, и т. п. Вместо инфекционного заболевания развивается заболевание аллергическое. Хрен редьки, как известно, не слаще.
Это предположение пока еще не подтверждено экспериментальным путем, также неясны причины и механизмы подобных «ошибок». Гипотеза сформулирована лишь в общих чертах, но тем не менее уже есть попытки лечить бронхиальную астму при помощи искусственного заражения организма гельминтами (на сегодняшний день методика считается экспериментальной, и автор не рекомендует ее никому, давайте сначала дождемся научного заключения).
В 2002 году другой британский ученый Грэхем Рук (Graham Rook) дополнил гипотезу Старкана своей гипотезой, которая получила название теории «старых друзей». Согласно Руку для правильной работы иммунной системы важны не любые чужеродные агенты, а в первую очередь «старые друзья», те микроорганизмы и паразиты, которые являются нашими не столько друзьями, сколько спутниками с незапамятных времен. Детские инфекции, по мнению Рука, играют важную роль в настройке здорового иммунитета. Не нужно пытаться уберечь от них ребенка, от этого ему будет не польза, а вред. Как говорил отец Фреда в «Стилягах»: «Детскими болезнями нужно переболеть в детстве».
Обе гипотезы пока еще не доказаны, но это не смущает их сторонников, которые опираются на то, что наши далекие предки не имели никакого понятия о чистоте, но это не помешало им выжить в условиях, которые были на несколько порядков хуже тех, в которых живем мы с вами.
Палку можно перегнуть в любую сторону. Самые рьяные приверженцы теории «старых друзей» напрочь отрицают необходимость карантина при детских инфекционных заболеваниях и вакцинации. По их мнению, детей, больных скарлатиной или, скажем, корью, не нужно изолировать от других детей. Наоборот — таким детям нужно как можно активнее контактировать со сверстниками… Вакцинации (по мнению этих самых приверженцев) никакой пользы не приносят, поскольку «настройка» иммунитета должна проходить исключительно естественным путем, то есть посредством встречи с живыми и неослабленными «старыми друзьями»… Дело, как говорится, хозяйское, то есть в данном случае — родительское, но та же корь может осложниться пневмонией или менингитом, а скарлатина может вызывать кровоизлияние в мозг. Не такие уж они и безобидные, эти «старые друзья». Обе гипотезы пока еще не доказаны, то есть польза, о которой они говорят, условна, предположительна. А вот риски реальные. Это надо учитывать. Любой риск может считаться оправданным лишь в тех случаях, когда речь идет о реальной пользе, а не о предположительной. И ссылаясь на наших далеких предков, надо принимать во внимание не только один фактор — отсутствие понятий о гигиене, но и другие, такие, например, как средняя продолжительность их жизни и коэффициент смертности в популяции. Но мы таких данных не имеем, так что предков лучше оставить в покое и жить реалиями сегодняшнего дня.
Вывод такой: ни в одну, ни в другую сторону гигиеническую «палку» перегибать не следует, и прежде чем руководствоваться гипотезами, следует дождаться их научного подтверждения.
Это все.
Но с иммунитетом мы не прощаемся. В следующей главе тоже о нем поговорим.
