Глава тринадцатая. Врачи против тренеров, или Помогают ли интенсивные нагрузки скорее ликвидировать последствия травмы?
Какую книгу, какой фильм на спортивную тему ни возьми, практически везде будет персонаж, главный или второстепенный герой, который благодаря своему упорству смог вернуться в большой спорт после травмы. Удается ему сделать это ценой интенсивных, невероятно изматывающих тренировок. Близкие ужасаются, врачи советуют уменьшить рвение, и только какой-нибудь старый тренер, или родной дедушка, или старший товарищ, то есть Наставник, по умолчанию обладающий житейской мудростью и большим опытом, говорит «возвращенцу»: «Давай продолжай в том же духе! Не слушай никого! У тебя все получится! Я в тебя верю!» После очередной порции одобрения герой закусывает губу и тренируется еще усерднее. В результате он возвращается в большой спорт, а зачастую не просто возвращается, но и побеждает в каком-нибудь суперчемпионате. Скептики хватаются за головы, врачи говорят, что не понимают, как это случилось, а Наставник хлопает чемпиона или чемпионку по плечу и говорит: «Я знал, что у тебя все получится! Главное — это верить в себя».
Главное — это верить в себя! И тогда все будет так, как ты хочешь. Этот безумный изменчивый мир расстелется под твоими ногами ковровой дорожкой, по которой ты взойдешь на пьедестал. Слова «так бывает только в кино» или «так бывает только в книжках» в данном случае абсолютно неуместны. История человечества знает множество примеров того, как люди возвращались к обычной жизни, со всеми ее нагрузками после серьезных травм или болезней. Вспомним хотя бы легендарных летчиков Алексея Маресьева и Леонида Белоусова, которые после ампутации обеих ног смогли вернуться в строй и продолжить воевать в небе. Хотите современного примера? Посмотрите на американца Дерека Фитцжеральда, который после удаления опухоли желудка и пересадки сердца увлекся триатлоном и не раз сумел пройти полную дистанцию самого престижного и самого сложного на сегодняшний день соревнования IRONMAN. Если кто не в курсе, то эта дистанция такова: заплыв на 3,86 км, заезд на велосипеде по шоссе на 180,25 км и марафонский забег на 42,195 км. В один день! Когда читаешь, то представить невозможно, что эту дистанцию вообще можно преодолеть. Раньше марафонский бег считался высшим напряжением всех сил, а здесь он всего лишь часть соревнования, третья часть, и, честно говоря, не самая сложная.
Большинство думает: «представить невозможно», а некоторые не думают, а действуют, преодолевают. Потому что знают главный секрет нашего организма, его военную тайну. Вот этот секрет: резервы организма невероятно велики, только мы по незнанию их не используем. Задумываться начинаем только тогда, когда нас жареный петух клюнет, когда жизнь, можно сказать, не оставит нам выбора.
Любая серьезная травма — перелом костей, разрыв мышц или связок — приводит к ограничению нашей подвижности. Пока идет заживление, с этим ограничением приходится мириться, но после того как все зажило, нужно немедленно брать себя в руки, разрабатывать индивидуальную программу тренировок, которая учитывает все факторы, начиная с характера травмы и заканчивая возрастом, и начинать усердно тренироваться. Невзирая ни на что — ни на боль в травмированной конечности, ни на прочие трудности, ни на охи-вздохи окружающих. К советам врачей в этом случае, когда все зажило, тоже можно не сильно прислушиваться. Врачи — известные перестраховщики и любители всяческих ограничений. Дай им волю, так они все человечество в койки уложат, градусники под мышки воткнут и вставать запретят. Так им спокойнее. Да и вообще, запрещать и ограничивать всегда проще и спокойнее, потому что ответственности никакой. Врачей же тоже можно понять. Если что-то пойдет не так, как надо, то с них в первую очередь спросят: вы же посоветовали. А ведь врач не может постоянно у каждого тренирующегося пациента над душой стоять, проверяя, правильно ли тот все делает. Для этого каждому врачу пришлось бы себя в сотне экземпляров клонировать, но это уже из области фантастики. Но «не так, как надо» бывает только у дураков, которые пытаются тренироваться без программы и понимания сути процесса. Сам не можешь разработать программу — обратись к специалисту, благо их много. Заплатить, конечно, придется, но умные люди на собственном здоровье не экономят. Можно даже персонального тренера нанять, который будет контролировать правильность тренировок.
У тренеров, между прочим, отношение к восстановительным тренировкам совсем не такое, как у врачей. Тренеры, как спортсмены, понимают всю важность полнейшего и скорейшего восстановления после травм. Они не перестраховываются, подобно врачам, а твердой рукой ведут своих пациентов, то есть, пардон, клиентов, к намеченной цели. И доводят! Если, конечно, сам человек этого хочет и тренируется с полной самоотдачей.
Секрет достижения цели заключается в постепенном и перманентном увеличении нагрузок. Наш организм умеет приспосабливаться к растущим нагрузкам, но не очень-то любит этого делать. Его нужно заставлять, ежедневно поднимая планку (реальную или условную) выше. Да — это непросто, да — это не всегда приятно, иногда же хочется с книжкой на диване полежать вместо тренировки, но результат того стоит.
Короче говоря, человек, перенесший травму, сам должен понять, что ему нужно, и сам должен выбрать, с кем ему по пути — с врачами-перестраховщиками, которые умеют вылечить пациента, но не умеют или не хотят привести к полному восстановлению после травмы, или же с тренерами, профессиональными спортсменами, умеющими ставить перед собой цели и достигать их.
После любой травмы можно полностью восстановиться и вернуться к обычной жизни. Главное — стремиться к этому и слушать правильные советы.
Курсив — мой, мозги — ваши!
* * *
Прежде чем выбирать, к чьим советам стоит прислушиваться больше — к врачебным или к тренерским, — следует уяснить разницу между врачом и тренером. Основополагающую, главную разницу. Она заключается в том, что врачи несут ответственность за свои рекомендации. Если совет врача пошел вам не на пользу, а во вред, то вы можете привлечь врача к ответственности по нескольким статьям Уголовного кодекса РФ. Нанесение по неосторожности тяжкого вреда карается согласно статье 118, халатность — согласно статье 293, несоблюдение принятых санитарно-эпидемиологических норм — согласно статье 236, утаивание неких обстоятельств, приведшее к ухудшению здоровья человека, — согласно статье 237. Статьи эти касаются любого врача, занимающегося обследованием, лечением и реабилитацией пациентов. Это логично. Врач получает специальное образование, позволяющее ему правильно оценивать состояние пациентов и давать им рекомендации с четким представлением того, к каким последствиям их выполнение может привести. Короче говоря, при общении с врачом вам не нужно ни о чем задумываться. Ваше дело — дать правдивую информацию о себе, то есть о течении заболевания, наследственности, самочувствии и т. п. Все остальное — дело и заботы врача. Если врач рекомендует вам ежедневные пробежки на определенные дистанции и с определенной скоростью, то он отвечает за эту рекомендацию. Иначе говоря, он должен быть уверен в том, что вам такие пробежки по плечу. Грандиозный результат, к которому вы стремитесь, не так волнует врача, как состояние вашего здоровья. Главная врачебная заповедь звучит так: «Primum non nocere» — прежде всего не навреди (своему пациенту). Поэтому-то врачи и «осторожничают», и «перестраховываются». На самом деле они не перестраховываются, а соотносят свои рекомендации с состоянием здоровья пациента. Со стороны, да еще при наличии высшего медицинского образования, видно лучше. Да и что уж греха таить — каждый из нас склонен оценивать собственные возможности с излишним оптимизмом. Так уж мы устроены. Но как бы нам ни хотелось в один мощный рывок добиться желаемого, все же лучше прислушиваться к врачебным рекомендациям, потому что они рациональны, адекватны и соответствуют состоянию вашего здоровья.
Тренеры медицинского образования не имеют, и вершиной их медицинских знаний является умение иммобилизировать, то есть обездвижить, конечность при переломе костей. Ничего плохого и зазорного в этом нет, поскольку тренер — не врач и лечением заниматься не должен. У тренеров свои задачи. Тренер может посоветовать вам комплекс упражнений для развития определенной группы мышц, может разработать программу реабилитации после травмы, но основываться он будет на медицинском заключении о состоянии вашего здоровья. Недаром же практически во всех мало-мальски приличных фитнес-центрах есть штатные врачи. Тренер практически не несет ответственности за все, что может случиться с вами в ходе тренировок или же в результате тренировок. Он не может предположить, что чрезмерная нагрузка на велотренажере может вызвать у вас аритмию или что «лыжи» приведут к повторному разрыву недавно сросшейся мышцы.
Короче говоря, в «противостоянии» оптимистичных тренеров и пессимистичных врачей последнее слово должно оставаться за врачами. В том случае, если вам дороги жизнь и здоровье. Причем желательно ориентироваться на мнение тех, кто занимался лечением вашей травмы и имеет полное представление о вашем состоянии.
«Врачи-перестраховщики» — это один из самых устойчивых мифов, который усиленно поддерживается рассказами пациентов о том, как героически и без каких-либо последствий они нарушали врачебные запреты. Делать объективные выводы на основании мнения только одной части нарушителей врачебных запретов невозможно. Нужно выслушать и другую часть, то есть тех, для кого своеволие обернулось плохими последствиями. Но представители этой категории или не желают рассказывать о том, как они нарушали запреты, или уже не в состоянии этого сделать.
Теперь давайте поговорим непосредственно о травмах, после которых необходима реабилитация. Травма травме рознь, валить все в одну кучу нельзя, и происходят они в разном возрасте и у разных людей. Так, например, реабилитация после перелома костей ног или рук у пациентов с остеопорозом должна быть щадящей, осторожной, чтобы предотвратить возникновение новых переломов. Остеопороз, обменное заболевание, характеризующееся снижением плотности костей и возрастанием их хрупкости, может наблюдаться не только в старческом возрасте, но и при ряде заболеваний, при длительном приеме определенных лекарственных препаратов, при злоупотреблении алкоголем. Считается, что курение также способствует возникновению остеопороза. Пациент, проходящий реабилитацию после перелома обеих берцовых костей (условный пример), может наращивать нагрузку на нижние конечности для того, чтобы мышцы, ослабшие за время сращения костей, как можно скорее пришли бы в норму, и… в результате получит новый перелом.
То же самое и с разрывами мышц и связок. К подобным травмам вполне применима портновская мудрость: «чиненое хуже нового». Сшитая после разрыва мышца по умолчанию стала слабее и требует к себе внимательного отношения. Чрезмерные нагрузки скорее доведут до повторного разрыва, нежели до чемпионской медали.
Знаете ли вы, что возвращение всех травмированных спортсменов в большой спорт на самом деле происходит в два этапа? Только в книжках об этом обычно не пишут и в кино не показывают. Вначале, на первом этапе, происходит осторожное, бережное восстановление мышц травмированной конечности и всего организма в целом до условно среднего уровня. Это довольно длительный и скучный этап, сплошная рутина, пробежки-физиопроцедуры-массажи, и никакого героизма. Героизм на этом этапе оборачивается не медалями, а инвалидностью, и подавляющее большинство спортсменов это понимает. Лишь после того, как организм в целом придет в норму, начинаются тренировки, направленные на восстановление утраченной спортивной формы. И на самом деле в этих тренировках труда в тысячу раз больше, чем героизма. Мы же с вами умные люди, так что давайте будем отличать красивые выдумки от жизненных реалий.
Постоянные чрезмерные нагрузки приводят не к раскрытию волшебных внутренних резервов организма, а к его истощению. Слушая рассказы о «чудесах», которые творили самые обычные люди, — кто с перепугу скачущую лошадь обогнал, кто из окна третьего этажа благополучно выпрыгнул, кто, не имея специальной подготовки, четырех противников в рукопашном бою одолел и т. п. — надо понимать, по какой причине это происходит.
В результате стресса, вызванного страхом, гневом или болью, происходит выброс в кровь биологически активных веществ — гормона адреналина, который принято называть гормоном стресса, и аналогичного ему по действию гормона норадреналина. Адреналин и норадреналин вырабатываются в надпочечниках, небольших парных эндокринных железах, расположенных над верхней частью почек. Эти гормоны оказывают сильное стимулирующее воздействие на весь организм в целом. Они увеличивают частоту сердечных сокращений и дыхательных движений, повышают содержание глюкозы в крови, обеспечивающей дополнительные энергетические ресурсы для работы мышц, стимулируют работу мышц, увеличивают мышечную силу и скорость реакции, повышают болевой порог. Выброс в кровь адреналина и норадреналина — это защитная реакция, дающая возможность оказать сопротивление опасности или же спастись от нее бегством. Действие этих гормонов кратковременно, исчисляется оно минутами. После напряжения всех сил наступает закономерное истощение. Чрезмерное напряжение всегда приводит к истощению, иначе и быть не может.
В момент наивысшего напряжения всех сил человек способен совершить нечто такое, чего он в обычном состоянии совершить не может. Природа подобного «чуда» носит гормональный характер, и длятся чудеса недолго. В экстремальной ситуации каждый из нас способен стать суперменом, но всего на несколько минут и не по своей воле, а по воле организма. О «чудесах» — все.
Истязать себя чрезмерными нагрузками для того, чтобы как можно скорее вернуть былую физическую форму после травмы, нерационально и опасно для здоровья. Давайте повторим, что чрезмерные нагрузки вызывают не раскрытие мифических «дополнительных» или «скрытых» резервов, а истощение реальных. Кроме этого, неоправданно высокие нагрузки могут привести к новой травме. Так что — осторожность, осторожность и еще раз осторожность. Если вы чувствуете, что способны на большее, лучше увеличьте время тренировки, а не интенсивность нагрузки.
В медицине, если кто не в курсе, существует дисциплина под названием «лечебная физическая культура», которая изучает применение средств физической культуры с целью лечения и профилактики заболеваний, а также с целью реабилитации. Выделение лечебной физкультуры в отдельную научную дисциплину показывает ее значимость. Само собой напрашивается вывод о том, что в процессе реабилитации нужно следовать научным рекомендациям, а не книжно-киношным примерам. И вообще, настоящий героизм не в том, чтобы совершать единичные физкультурные подвиги, а в том, чтобы каждое утро, невзирая на погоду, выходить на пробежку вокруг дома.
Как-то так.
P.S. Что же касается настоящих героев, которые смогли, несмотря на серьезные травмы или заболевания, вернуться к полноценной жизни, а то и превзойти себя прежнего по части свершений-достижений, то сделали они это благодаря силе собственного характера и разумной, трезвой оценке положения, в котором они оказались по воле судьбы. Такие люди, когда делятся своим опытом, могут рассказать, как много и настойчиво они тренировались, но они никогда не расскажут, как истязали себя непомерными нагрузками, потому что ничего подобного в их жизни не было и быть не могло. Главное в жизни — не надорваться, а все остальное приложится.
