11.11. Женские проблемы с сексом
Это мужчинам кажется, что проблемы с сексом бывают только у них! То, что женщинам вроде как для секса не нужна эрекция, может быть аргументом лишь для совсем уж дремучих мужчин! Давайте поговорим про женские проблемы с сексом.
Женский цикл последовательных изменений, связанных с сексом, состоит из:
1) того же либидо — полового влечения к партнеру;
2) возбуждения, когда учащается пульс, дыхание, увеличивается выброс гормонов и кровенаполнение соответствующих органов;
3) оргазма;
4) периода восстановления.
И на каждом этапе может произойти сбой, что и случается у 40 % женщин (заметили совпадение с таким же процентом мужчин с эректильной дисфункцией?).
В странах Южной Азии (Таиланд, Малайзия, Сингапур) процент женщин с сексуальными проблемами выше, чем, например, в Европе (Австрия, Бельгия, Германия, Англия).
Как и в случае с мужчинами, эпизодические сбои нормальной сексуальной функции бывают у всех женщин.
Расстройство — это совсем другое. Чтобы поставить диагноз женского сексуального расстройства, Американская психиатрическая ассоциация опубликовала специальную систему диагностических критериев. Вот вариант 2013 года.
Расстройство можно считать установленным, если на протяжении последних 6 месяцев у женщины отмечалось минимум три пункта из перечисленных ниже:
1) отсутствие или снижение интереса к сексуальной активности;
2) отсутствие сексуальных/эротических мыслей или фантазий (это не я придумал, это американские психиатры!);
3) отсутствие попыток проявить инициативу в плане сексуальной активности или неприятие таковой активности со стороны мужчины;
4) отсутствие или снижение сексуального возбуждения при половой активности;
5) отсутствие или снижение сексуального возбуждения при эротической стимуляции, такой как письменный текст, картинки, видео и тому подобное;
6) отсутствие положительных ощущений при половом акте.
Отдельно отмечается отсутствие оргазма или снижение его частоты и/или интенсивности.
У женщин так же, как и у мужчин, в основе сексуальной дисфункции лежат неумение бороться со стрессами, депрессии, тревога, неустойчивое эмоциональное состояние! Развернутую депрессию отмечают до 30 % опрошенных женщин!
Конечно же, есть и факторы риска, наличие которых усугубляет состояние. К ним относится прием тех же антидепрессантов, многих препаратов для лечения гипертонии, противосудорожных препаратов.
В основе сексуальной дисфункции у женщин
лежат неумение бороться со стрессами,
депрессии, тревога.
Прием гормональных противозачаточных препаратов снижает уровень активного тестостерона в крови у женщин, а это может привести к снижению полового влечения. Да-да, наш мужской тестостерон отвечает за женское половое влечение в значительной мере. Вырабатывается он у женщин яичниками и надпочечниками.
Понятно, что околоменопаузальный возраст сопровождается определенными гормональными изменениями, резко падает уровень эстрогенов, что сказывается и на сексуальной функции. Как и в случае с мужчинами, негативную роль играют алкоголь, курение, многие сопутствующие заболевания. Женщина также часто испытывает боли и дискомфорт во время полового акта как часть соматоформного расстройства, что не может не сказаться на сексуальной функции. Вырабатывается порочный круг: боль ведет в дисфункции, дисфункция усиливает боль и провоцирует неприятные ощущения.
Может ли медицина помочь со всеми этими пробле мами?
Пока существует лишь один разрешенный препарат для лечения женской сексуальной дисфункции — Флибансерин (Аддий). Как же так, скажете вы? — Вон их сколько в интернете, много и американских! Не путайте биодобавки с лекарствами. БАДы изначально не претендуют на выраженный эффект. Все их достоинство — в безвредности (и то не всегда очевидной!). Вот вам характеристика БАДов из американской специальной литературы: «БАДы не предназначены ни для диагностики, ни для предотвращения, ни для лечения какого-либо заболевания». Ну, а для чего же тогда, спросите вы? «Не знаем, мы вас предупредили! Зато у ваших юристов к нам теперь не будет никаких претензий!» Применение БАДов — это вопрос веры в них. Предсказуемый эффект плацебо («пустышки») — 30–40 %, ни один БАД доказанно за эти цифры не выходил.
Один из подобных популярных травяных препаратов для лечения женской половой дисфункции в Америке — Авлимил. Его заказывают по интернету и в России — дорого, но малоэффективно. Более того, травы, входящие в состав препарата, относятся к эстрогенам и в эксперименте с животными могут провоцировать у них опухоли молочных желез. Другое средство — крем из экстрактов растений Зестра, который надо применять местно, — также не имеет доказанной эффективности.
Так вот, возвращаемся к Флибансерину. В 2015 году Американское агентство по контролю за лекарствами (FDA, наконец, разрешило его применение для лечения сексуальной дисфункции у женщин. Почему наконец? Дважды FDA откладывало утверждение этого лекарства из-за сомнения в его безопасности для женщин и плода (при применении беременными).
Изначально этот препарат разрабатывался как антидепрессант, однако с этой стороны надежд не оправдал. Зато проявилось другое его свойство — увеличивать сексуальное желание у женщин и облегчать достижение оргазма при ежедневном применении. Повторилась история со знаменитой Виагрой, которая изначально также разрабатывалась как препарат для борьбы с артериальной гипертензией (и применяется для лечения легочной гипертонии сегодня, в том числе).
БАДы не предназначены для лечения
заболеваний, а также ни для профилактики,
ни для диагностики! Предсказуемый эффект
плацебо («пустышки») — 30–40 %.
Кстати, о Виагре. Она применяется для лечения сексуальной дисфункции не только у мужчин, но и у женщин. Строго говоря, то же FDA резервирует применение Виагры только для мужчин, однако исследования говорят, что ее применение у женщин также довольно эффективно, особенно когда сексуальная дисфункция обусловлена сочетанным приёмом антидепрессантов или сопутствующими заболеваниями (диабет, рассеянный склероз и некоторыми другими).
Прием большинства современных антидепрессантов может приводить к сексуальным проблемам — как у мужчин, так и у женщин. Однако такой препарат из этой группы, как Бупропион (Зибан), наоборот, демонстрирует свои возможности как лекарство, увеличивающее женское половое влечение. Кстати, также с умеренным успехом применяется для избавления от табачной зависимости и излишнего веса.
