Профилактика и лечение раневой инфекции на этапах медицинской эвакуации
Первая врачебная помощь: 1) Исправление или смена сбившихся асептических повязок. 2) Паравульнарные новокаиновые блокады с высокими разовыми дозами антибиотиков. 3) Парентеральное введение препаратов широкого спектра действия. 4) Иммобилизация поврежденной области.
Квалифицированная медицинская помощь. В современных условиях раненые доставляются на этапы квалифицированной медицинской помощи в течение 2–4 ч и менее. Средний срок пребывания на этапе не превышает 2 суток, поэтому в отношении инфекционных осложнений превалируют профилактические мероприятия. Они включают: 1) проведение неотложных и срочных оперативных вмешательств; 2) отказ от наложения первичного шва после хирургической обработки огнестрельных ран; 3) паравульнарное введение антибиотиков широкого спектра действия в 100–300 мл 0.25 % раствора новокаина; 4) интенсивная инфузионная терапия; 5) введение сердечных средств с растворами глюкозы и комплексом витаминов; 6) коррекция водно-электролитного баланса; 7) применение адекватных доз гидрокортизона (или преднизолона); 8) борьба с дыхательной недостаточностью и назначение методов ее профилактики.
В условиях вынужденной задержки эвакуации и появления признаков раневой инфекции выполняются: 1) вторичная хирургическая обработка; 2) паравульнарное введение химиопрепаратов широкого спектра действия; 3) адекватное дренирование раны с использованием всего комплекса мер санации [Каншин Н. Н. и др., 1974].
Специализированная медицинская помощь включает весь комплекс лечебных мероприятий при септических и раневых осложнениях.
