Организация реабилитации военнослужащих
В широкой программе мер по охране здоровья военнослужащих важное место занимает реабилитация. Это регламентировано Приказом МО РБ № 10 от 15 марта 2004 г. «Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь» (глава 83).
Под реабилитацией следует понимать совокупность медицинских, физических, психологических, социально–экономических и военно–профессиональных мероприятий, направленных на нормализацию нарушенных и компенсацию утраченных в связи с болезнью функций организма с целью скорейшего восстановления трудоспособности и боеспособности переболевших.
При этом лечение и реабилитация рассматриваются как единый процесс.
Основные клинико–организационные принципы реабилитации следующие:
? своевременность
? строгая последовательность и преемственность лечебных и реабилитационных мероприятий
? комплексность методов, направленных на различные стороны жизнедеятельности больных
? контроль за ходом восстановления утраченных функций и своевременная коррекция программы реабилитации.
В процессе реабилитации условно выделяются 3 последовательных взаимосвязанных периода:
? лечебно–щадящий
? функционально–тренировочный
? активного восстановления трудоспособности.
В системе реабилитации больных военнослужащих выделяют следующие ее виды:
? медицинскую реабилитацию, включающую различные методы медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебное питание, санацию очагов хронической инфекции, хирургическую коррекцию патологических изменений и др. Особое значение имеет применение лечебной физкультуры в целях ускоренного и полноценного восстановления физической работоспособности. Это достигается ранней активизацией двигательного режима больных, назначением лечебной гимнастики с возрастающими нагрузками, а также проведением в отделенные сроки заболевания продолжительных физических тренировок. Важную роль при этом играет трудотерапия
? психологическую реабилитацию, включающую мероприятия по своевременной профилактике и лечению психических нарушений, формированию у больных сознательного и активного участия в реабилитационном процессе
? военно–профессиональную реабилитацию, основными задачами которой являются восстановление профессиональных навыков или переобучение больных, решение вопросов их трудоустройства.
В зависимости от характера и особенностей течения различных заболеваний значение указанных видов реабилитации будет неодинаково как по объему, так и по содержанию форм и методов восстановительного лечения на каждом из его этапов.
Основными этапами реабилитации в настоящее время признаны следующие:
? госпитальный – военные медицинские центры, медицинские роты
? санаторный
? амбулаторно–поликлинический – военные поликлиники (поликлинические отделения военных медицинских центров) и медицинские пункты воинских частей.
К важнейшим методам реабилитации относятся: лечебное питание, медикаментозное воздействие, лечебная физкультура (в том числе трудотерапия), физиотерапия, психотерапия, рефлексотерапия, корригирующие хирургические операции, а также специальные методы, в частности электростимуляция, и некоторые другие.
Общими задачами госпитального этапа реабилитации больных являются:
? выработка наиболее рациональной программы реабилитационных мероприятий с обеспечением ее преемственности на последующих этапах
? определение адекватного лечебно–двигательного режима
? разработка диетических рекомендаций
? предупреждение, раннее выявление и устранение возможных осложнений
? своевременное выявление и устранение факторов, способствующих формированию затяжных вариантов течения заболевания (хронизация заболевания)
? санация очагов инфекции и лечение сопутствующих заболеваний, которые могут непосредственно влиять на эффективность реабилитации.
Основными задачами санаторного этапа реабилитации являются:
? дальнейшее повышение работоспособности больных путем целенаправленного осуществления программы физической реабилитации с использованием природных факторов
? проведение мероприятий по устранению или уменьшению психопатологических синдромов в целях достижения психической реадаптации
? подготовка больных к профессиональной деятельности
? предупреждение прогрессирования заболевания, его обострений и осложнений, путем проведения на фоне санаторного лечения медикаментозной терапии и осуществление вторичной профилактики (борьба с факторами риска).
Основными видами реабилитации больных на санаторном этапе остаются медицинская и военно–профессиональная.
Основными задачами амбулаторно–поликлинического этапа реабилитации больных, перенесших острые заболевания, являются:
? ДДН, осуществляемое в соответствии с Инструкцией о порядке организации и проведения диспансеризации военнослужащих Вооруженных Сил Республики Беларусь, утвержденной приказом Министерства обороны Республики Беларусь от 19.12.2003 г. № 48
? проведение мероприятий вторичной профилактики заболеваний
? рациональное трудоустройство больных и поддержание их трудоспособности на доступном уровне или повышение ее.
Основными видами реабилитации амбулаторно – поликлинического этапа являются медицинская и военно–профессиональная. Тестовый контроль усвоения материала главы 6
