Особенности клиники и диагностики комбинированных радиационных поражений
Комбинированные радиационные поражения (КРП) возникают при одновременном или последовательном воздействии ионизирующего излучения, механических, термических и химических факторов (табл. 15).
Таблица 15. Классификация комбинированных радиационных поражений на основе этиологического фактора
| Изолированные (однофакторные поражения) | Комбинированные радиационные поражения | |
|---|---|---|
| двухфакторные | трехфакторные | |
| Радиационные | Радиационномеханические | Радиационно–механо–термические |
| Механические | Радиационнотермические | – |
| Термические | – | – |
Последовательность появлений основных критических состояний и синдромов, обусловленных комбинированными радиационными поражениями представлена на схеме 4.
Периодизация клинических проявлений комбинированных радиационных поражений представлена в табл. 16.
Распределение пораженных с КРП на лечебно–эвакуационные группы в зависимости от вида и тяжести компонент травмы представлено в табл. 17.
Лечебно–эвакуационные группы и прогноз для жизни и восстановления боеспособности пораженных с КРП приведены в табл.18.
Схема 4. Последовательность появлений основных критических состояний и синдромов, обусловленных комбинированными радиационными поражениями
Таблица 16. Периодизация клинических проявлений комбинированных радиационных поражений (по И.А. Ерохину и Г.И. Алексееву, 1990)
| Период | Ведущий компонент | Продолжительность |
|---|---|---|
| Первый | Первичные реакции на лучевые и нелучевые травмы | От нескольких часов до 2–3 суток |
| Второй | Преобладание нелучевого компонента | От 2 суток до 3–4 недель |
| Третий | Преобладание лучевого компонента | От 2 до 6–8 недель |
| Четвертый | Остаточные явления ОЛБ и нелучевых травм | В зависимости от тяжести компонентов КРП и осложнений |
Таблица 17. Распределение пораженных с КРП на лечебно–эвакуационные группы в зависимости от вида и тяжести компонент травмы (по Е.В. Гембицкому и В.Г. Владимирову, 1985)[2]
| Лечебно–эвакуационная группа | Компоненты КРП | |
|---|---|---|
| Тяжесть механических травм и ожогов | Доза радиационного поражения (с учетом коэффициента отягощения)*,Гр | |
| 1–я | Легкие травмы; поверхностные ограниченные (до 10% площади тела) ожоги I–IIIа степени | 1–2 |
| 2–я | Легкие травмы; поверхностные ограниченные (до 10% площади тела) ожоги I–IIIа степени | 2–3 |
| Травмы средней тяжести; обширные поверхностные и глубокие ограниченные (до 10% площади тела) ожоги IIIб–IV степени | 1–2 | |
| 3–я | Легкие травмы; поверхностные ограниченные ожоги | 4–5 |
| Травмы средней тяжести; обширные поверхностные и глубокие ограниченные ожоги | 3–4 | |
| Тяжелые травмы; глубокие обширные ожоги | 1–2 | |
| 4–я | Легкие травмы; поверхностные ожоги | 5 |
| Травмы средней тяжести; обширные поверхностные и глубокие ограниченные ожоги | 4 | |
| Тяжелые травмы; глубокие обширные ожоги | 2 | |
| Крайне тяжелые ожоги и травмы | 1 | |
