Радиационные поражения при неравномерном облучении

Облучение считается неравномерным, если различия в распределении поглощенных по телу доз превышают 10%. Коэффициент неравномерности (Кн) – отношение максимальной и минимальной доз, измеренных на поверхности тела.

Особенности клиники, диагностики, лечения поражений при неравномерном облучении проявляются при Кн>3–4 и дозе максимального воздействия более 10 Гр.

Классификация радиационных поражений от неравномерного облучения (по Е.В, Гембицкому, 1982)

? Общее неравномерное облучение с максимумом неравномерности по горизонтальной оси:

• с максимумом облучения области головы

• с максимумом облучения нижней части тела.

? Общее неравномерное облучение с максимумом неравномерности по вертикальной оси:

• с максимумом облучения передней поверхности тела

• с максимумом облучения задней поверхности тела.

? Субтотальное облучение.

? Местное облучение.

Особенности клинического течения ОЛБ от неравномерного облучения:

? Наблюдается как бы снижение эффективности биологического действия радиации, что проявляется более легким течением лучевой болезни. Чем больше коэффициент неравномерности, тем слабее проявляется действие радиации.

? Нет характерной периодизации в течении ОЛБ, нарушается временная зависимость проявления различных симптомов. Сроки их возникновения будут определяться тем, какая область тела и какие органы подверглись воздействию.

? Угнетение крови и костного мозга выражено менее резко, чем при равномерном облучении в такой же дозе.

? В клинической картине преобладают симптомы, отражающие нарушение и изменение функции органов, которые в наибольшей степени подверглись радиационному воздействию.

Особенности проявления радиационных поражений верхней половины тела при неравномерном облучении:

? Щитовидная железа: лучевой тиреоидит с развитием через 3–4 мес. гипофункции щитовидной железы.

? Сердце: лучевой миокардит с развитием кардиосклероза и сердечной недостаточности (через 3–4 мес.).

? Легкие: пневмония, интерстициальный лучевой пневмонит, респираторный дистресс синдром взрослых (через 2–3 мес.).

Особенности проявления радиационных поражений живота при неравномерном облучении:

? Первичная реакция: рвота, диарея, первичная эритема кожи. Протекает тяжелее. Латентный период практически отсутствует.

? Период разгара: тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Сопровождается нарушением водно–электролитного баланса.

? При облучении живота в дозе > 30 Гр повреждаются все слои стенки кишечника. Через 2–3 мес. развивается перфорация, перитонит, каловый свищ.

Похожие книги из библиотеки