Роль плазмопотери, нервных, токсических, эндокринных, инфекционных, аутоиммунных факторов в развитии ожоговой болезни
Нервно–рефлекторная теория, теория плазмопотери и гемоконцентрации объясняют развитие ожогового шока (схема 40, 41). Значение нарушений микроциркуляции в образовании токсинов, результат воздействия токсинов на организм пострадавшего описывает теория острой ожоговой токсемии (схема 42, табл. 45). Активизация микробной флоры в ожоговой ране, ее роль в развитии органной патологии представлены теорией инфекционной токсемии (схема 43). Изменения характера метаболизма при ожоговой болезни приводят пациента к развитию синдрома ожогового истощения (схема 44).
Схема 40
Схема 41
Схема 42
?
Патологические эффекты:
? Напряжение нервно–эндокринных механизмов: стимуляция симпатической системы, гипоталамо–гипофизарной системы.
? Выработка противоожогового антитоксического иммунитета, аутоиммунный компонент воспаления (специфические токсины).
? Морфологические и функциональные изменения внутренних органов, снижение функции нейтрофилов, лимфоцитов, подавление гуморального иммунитета (неспецифические токсины).
? Повышение свободнорадикального окисления, нарушение кислотнощелочного состояния, водно–электролитного баланса.
Таблица 45. Токсины, образующиеся в тканях при ожоговой травме
Специфические – денатурированные белки кожи в различной степени протеолитической деградации.
Неспецифические
? биогенные амины
? компоненты кининовой системы крови
? простагландины
? эндоперекиси липидов
? гидролазы клеточного происхождения
? продукты гемолиза эритроцитов.
Достаточно давно исследователи в области комбустиологии обратили внимание на следующие факты:
? Тяжесть ОБ точно коррелирует с площадью дефекта кожного покрова
? Радикальным средством лечения ожоговой болезни является восстановление целостности кожного покрова.
Кожа – орган с многообразными функциями: барьерной, теплозащитной, теплопроводной, выделительной, дыхательной, обеспечивающей болевую, холодовую, тактильную чувствительность, иммунную и др. функции. Поэтому гибель кожи как органа ведет к многообразной системной и органной патологии, называемой ожоговой болезнью.
