Ожоговый шок
Алгоритм оказания помощи обожженному на догоспитальном этапе при развитии ожогового шока представлен на схеме 46. Алгоритм противошоковой терапии при развитии ожогового шока представлен на схеме 47.
Оказание помощи обожженному на догоспитальном этапе при развитии ожогового шока
? Прекратить действие термического агента
? Закрыть обожженные поверхности стерильной повязкой
? При поражении дыхательных путей: обеспечить проходимость дыхательных путей, подачу кислорода, ИВЛ
? Согреть больного: дать горячее, сладкое питье, солевой раствор
? Обезболивание, седативные препараты, начать противошоковые мероприятия
? Транспортировка в стационар
Схема 47. Противошоковая терапия при ожоговом шоке
? Госпитализация в отделение интенсивной терапии
? Постановка:
• подключичного катетера
• мочевого катетера
• зонда в желудок
? Внутривенно под контролем ЧСС, АД, гематокрита, ЦВД, диуреза:
• кристаллоидные растворы
• коллоидные растворы
• препараты плазмы
? Введение наркотических аналгетиков, проведение новокаиновых блокад и др.
? Медикаментозная нейроплегия
? Введение антиферментных препаратов
? Коррекция электролитных и кислотно–щелочных расстройств
? Кортикостероиды при поражении дыхательных путей
Ориентировочный расчет необходимой суточной инфузии проводится по формуле:
3 мл·% ожоговых ран·масса тела (кг)
Половина расчетной дозы жидкости вводится в течение первых 8 часов, остальная равномерно распределяется на оставшееся время суток. На 2–3 сутки расчетную дозу сред уменьшают на 1/4, при тяжелых ожогах противошоковую терапию проводят до 4–5 суток. Объем инфузионной терапии уточняется по клиническим данным: изменения ЧСС, восстановление диуреза, динамика гематокрита, биохимических показателей (белковые фракции, мочевина, креатинин, калий, натрий).
