Ожоговый шок

Алгоритм оказания помощи обожженному на догоспитальном этапе при развитии ожогового шока представлен на схеме 46. Алгоритм противошоковой терапии при развитии ожогового шока представлен на схеме 47.


— AD —

Оказание помощи обожженному на догоспитальном этапе при развитии ожогового шока

? Прекратить действие термического агента

? Закрыть обожженные поверхности стерильной повязкой

? При поражении дыхательных путей: обеспечить проходимость дыхательных путей, подачу кислорода, ИВЛ

? Согреть больного: дать горячее, сладкое питье, солевой раствор

? Обезболивание, седативные препараты, начать противошоковые мероприятия

? Транспортировка в стационар

Схема 47. Противошоковая терапия при ожоговом шоке

? Госпитализация в отделение интенсивной терапии

? Постановка:

• подключичного катетера

• мочевого катетера

• зонда в желудок

? Внутривенно под контролем ЧСС, АД, гематокрита, ЦВД, диуреза:

• кристаллоидные растворы

• коллоидные растворы

• препараты плазмы

? Введение наркотических аналгетиков, проведение новокаиновых блокад и др.

? Медикаментозная нейроплегия

? Введение антиферментных препаратов

? Коррекция электролитных и кислотно–щелочных расстройств

? Кортикостероиды при поражении дыхательных путей

Ориентировочный расчет необходимой суточной инфузии проводится по формуле:

3 мл·% ожоговых ран·масса тела (кг)

Половина расчетной дозы жидкости вводится в течение первых 8 часов, остальная равномерно распределяется на оставшееся время суток. На 2–3 сутки расчетную дозу сред уменьшают на 1/4, при тяжелых ожогах противошоковую терапию проводят до 4–5 суток. Объем инфузионной терапии уточняется по клиническим данным: изменения ЧСС, восстановление диуреза, динамика гематокрита, биохимических показателей (белковые фракции, мочевина, креатинин, калий, натрий).

Похожие книги из библиотеки