Крипторхизм
Нередко причиной бесплодия может быть высокое стояние яичка. Довольно часто встречаются дети и подростки, у которых яички не опускаются вовремя в мошонку, где им обеспечены все условия, необходимые для нормального развития, чтобы в нужное время начать продуцирование сперматозоидов. Яички развиваются в брюшной полости, откуда на третьем месяце жизни начинают постепенно опускаться. На 9-м месяце внутриутробного развития яички должны закончить миграцию из брюшной полости через паховый канал в мошонку. Опускаются они через паховый канал, в котором проходят связки, поддерживающие яички в нужном положении. Опускание яичек в мошонку в большой степени зависит от этих связок. Если они слишком коротки и не могут как следует растягиваться, то яички, вместо того чтобы с их помощью опуститься, остаются в паховых каналах. Отсутствие одного или обоих яичек в мошонке называется крипторхизмом. Они могут располагаться в паховом канале или в брюшной полости. Это состояние встречается у 10–20 % новорожденных, 2–3 % годовалых детей, 1 % в пубертатном периоде и лишь у 0,2–0,3 % взрослых мужчин. Отмечено, что к 1 году у 70 % таких детей опущение яичка завершается самостоятельно. Такая вероятность не исчезает до периода половой зрелости.
Яички, если они остаются в паховом канале (или брюшной полости), постоянно перегреваются, принимая температуру тела, и это мешает их правильному развитию, а следовательно, уменьшает шансы на оплодотворение яйцеклетки. Но что опаснее всего — через 10–12 лет постоянный перегрев может привести к перерождению клеток и развитию злокачественной опухоли, к которой чрезвычайно склонна эмбриональная ткань.
При отсутствии яичек в мошонке или только их временном опускании туда, например во время купания в теплой ванне, и обратном возвращении в паховые каналы необходима консультация врача-андролога, а если это не представляется возможным — уролога или хирурга. Специалисты должны решить, требуется ли в данном случае лечение. В последние годы наметилась тенденция более раннего оперативного лечения, поэтому родителям следует обратиться с ребенком к врачу еще задолго до школы. Оперативное лечение у взрослых эффекта не дает.
Существует еще два положения яичка, требующие такого же внимания, как и крипторхизм. В одном — под воздействием холодового раздражения или механического во время полового акта яичко «прячется» в паховой области, и его приходится возвращать рукой на свое место. В другом — яичко постоянно находится в паховой области и при попытке его вывести в мошонку ускользает обратно. И в этих ситуациях правила неумолимы: чем реже яички находятся на своем месте, тем больше угроза бесплодия. При длинной сосудистой ножке яичка к тому же повышается риск ее перекрута. Мужчинам можно посоветовать с юности хорошо изучить свои наружные половые органы, чтобы своевременно обратиться к врачу.
На сегодняшний день основным методом лечения считается оперативный. Считается целесообразным выполнять операцию (орхипексию) в более раннем возрасте, до развития необратимых изменений в клетках, выполняющих сперматогенную функцию. Перспективным сроком оперативного лечения считается возраст до 2–3 лет, некоторые авторы считают возможным продлить срок до наступления периода полового созревания. Низведение яичек в более позднем возрасте не гарантирует от бесплодия. Тактику консервативного лечения крипторхизма гонадотропными препаратами в надежде на самостоятельное низведение яичек следует считать малоэффективной и неоправданной.
Существует ряд заболеваний, с которыми люди редко встречаются. Мы решили ознакомить с ними читателей, желающих иметь расширенный кругозор по обсуждаемой теме. Кроме того, нашей целью является определенная психологическая подготовка в случае выявления этой патологии.
