В отдельных странах домашние роды практикуются довольно широко, но на Западе, да и у нас они редки: большинство женщин рожают в лечебных учреждениях, обычно в родильных домах. А в каждом роддоме свои правила и требования, обязательные для всех. Одни из них рациональны, другие давно устарели и нуждаются в кардинальном пересмотре. Однако перемены всегда происходят медленно, поэтому независимо от того, согласны вы с правилами лечебного учреждения или нет, придется им подчиняться.
О посевах из носа в поисках стафилококковой инфекции мы с вами уже говорили. Увы, если результаты окажутся плохими (или будут вовсе отсутствовать), женщину могут направить в обсервационное отделение, которого многие боятся больше психиатрической больницы или тюрьмы.
Почему? Потому что пребывание в обсервационном отделении свидетельствует о «непригодности» женщины к нормальным родам, из-за чего страх перед «родовыми ужасами» только усиливается. Попадая туда, будущая мать чувствует себя чуть ли не прокаженной. За границей беременных женщин меньше всего волнует, в каком отделении они будут рожать, и, честно говоря, во многих больницах и родильных домах нет отделений обсервации. Существуют специальные палаты, а также раздельные родильные комнаты и операционные, где могут рожать женщины с активной инфекцией или с другими проблемами, при которых требуется особый режим ведения родов. Никто не боится оказаться под наблюдением (обсервацией). Наоборот, женщины благодарны врачам и остальному медперсоналу за дополнительную заботу. Они не опасаются, что могут чем-нибудь заразиться, поскольку знают: для профилактики любых инфекций будут приняты все необходимые меры.
Пребывание в лечебном учреждении, даже непродолжительное, может наложить негативный отпечаток на жизнь женщины, оставив в ее душе память о страхе, отвращении, унижениях, беспомощности, которые она испытала в больничных стенах. К сожалению, для нашего медперсонала беременная женщина – всего лишь очередная посетительница, нуждающаяся в профессиональной помощи. А моральная поддержка и учет нужд роженицы нередко стоят на последнем месте.
Первые минуты пребывания в родильном отделении часто сопровождаются двумя неприятными процедурами: клизмой и бритьем волос на наружных половых органах. Во многих странах они стали историей и больше не практикуются.
Клизма (или энема) используется, чтобы освободить кишечник от каловых масс. Раньше предполагалось, что благодаря этому головка плода опускается ниже в малый таз, схватки усиливаются, продолжительность родов укорачивается, а также уменьшается загрязнение промежности и лобка каловыми массами. Однако в реальности все иначе. Клизма усиливает моторику кишечника, что закономерно. При этом выделяется ряд веществ, стимулирующих сокращение мышц толстого кишечника, и активируются нервные центры поясничного отдела спинного мозга.
Но, как показали исследования, продолжительность родов и частота инфицирования промежности и новорожденного после применения клизмы не уменьшаются. Наоборот, данная процедура имеет ряд негативных побочных действий: нередко возникают раздражительность слизистой прямой кишки, воспаление кишечника и более серьезные осложнения. Выделения после клизмы труднее поддаются очищению, чем натуральные. Большинство женщин испытывают стыд и предпочитают отказаться от клизмы, хотя это желание не всегда выполняется.
Бритье области промежности и лобка – еще одна процедура, через которую роженицы в отдельных странах проходят до сих пор. У меня, например, о ней остались весьма неприятные воспоминания. Несмотря на то что я привезла с собой в роддом новое лезвие, санитарка решила сэкономить на мне (лезвия в то время были в дефиците) и взяла старое, которым пользовалась для бритья не одной женщины. Никто 20 лет назад не думал об ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитах или других болезнях, которые могут передаваться через инструменты и порезы кожи. Брили меня насухо, грубо, даже не протерев кожу дезинфицирующим раствором. Уверена, через это прошли миллионы женщин.
Да, современные женщины сами регулярно сбривают волосы в зоне лобка как дань моде. Но для чего это нужно перед родами? Считалось, что такая процедура поможет обнаружить разрывы и другие виды травм после родов, облегчит наложение швов, если они понадобятся, ускорит заживление рубцов. Исследований на эту тему мало, и в основном они проводились еще в начале прошлого столетия. Оказалось, что родовую травму бритье не предотвращает, как и не улучшает процесс заживления рубцов. Наоборот, порезы могут привести к осложнению послеродового периода. Раздражение кожи и вероятная инфекция тоже могут причинить женщине много дискомфорта. Поэтому в большинстве стран отказались от бритья половых органов и лобка перед родами.
Очень много слухов посвящено питанию роженицы. Собираясь в роддом, я взяла с собой две плитки шоколада: в то время бытовало мнение, будто женщине в процессе родов требуется большое количество энергии, которую способен обеспечить именно шоколад. Действительно, женщина нуждается в энергии и силе. Поскольку роды порой длятся много часов и даже целые сутки, столь серьезная нагрузка может привести к резкому истощению и обезвоживанию организма. Однако шоколад здесь не поможет.
Существует и противоположный миф. До сих пор среди медперсонала и беременных женщин популярно мнение о том, что в родах нельзя ничего есть и даже пить: «ничего в рот». Раньше такой запрет объяснялся тем, что необходимо предотвратить случайное попадание пищи в дыхательные пути (аспирация) во время потуг, а также при оперативном вмешательстве в случае осложнений. Действительно, много лет назад, когда при кесаревом сечении и ряде других процедур применяли общий наркоз, аспирация была серьезной угрозой. Врачам приходилось ждать от 20 минут до 3 часов, чтобы желудок женщины освободился от содержимого, если она поела незадолго до начала родов. Иногда промедление было опасным и для ребенка, и для матери, если требовалось срочное кесарево сечение.
Современное акушерство относится к приему пищи до и во время родов спокойнее, но с осторожностью. В некоторых учреждениях женщинам в неактивной фазе родов разрешается принимать пищу, чаще всего жидкую. В активной фазе, когда частота и интенсивность схваток увеличиваются, у большинства рожениц нет аппетита. Но важно поддерживать водно-солевой баланс, поэтому по мере необходимости следует пить воду.
Внутривенные вливания физиологического и других растворов чаще всего не оправдывают себя, так как могут быстро нарушить водно-солевой баланс и уровень сахара в крови не только женщины, но и ребенка. Поэтому капельницы всегда должны назначаться по строгим показаниям.
Иногда для быстрого опорожнения желудка прибегают к ряду процедур. Следует помнить, что желудок освобождается от содержимого в течение 40 минут – 2 часов (это зависит от количества и консистенции пищи), поэтому при возникновении схваток с приемом пищи желательно повременить.
Роды – неважно, первые или повторные, – являются новым опытом для женщины, так как они всегда протекают по-разному.
Устранение стресса перед родами и в ходе родов – важный фактор, способствующий благополучному их завершению и появлению на свет здорового ребенка. Поэтому роженице желательно избегать лишних эмоциональных и других нагрузок. Но если требования лечебного учреждения нельзя назвать бережными по отношению к женщине, ей стоит самой настроиться на положительный исход родов и поменьше волноваться.
