Диета во время беременности
Теперь поговорим о питании беременной женщины. Зависит ли вес ребенка от того, сколько ест мать? Сложно сказать. Дело в том, что ни одно из исследований, посвященных питанию во время беременности, не затрагивало другие аспекты жизни будущих матерей: уровень подвижности и занятия физкультурой, вредные привычки, условия жизни и работы, семейный и социально-экономический статус, образование и др. Ведь не секрет, что и во время войны или экономической разрухи, даже недоедая, женщины могут рожать доношенных детей с нормальным весом и без каких-либо осложнений.
Конечно, нехватка питательных веществ в рационе матери может отразиться на росте и развитии плода. Статистика показывает, что дети голодающих женщин в среднем весят меньше, чем новорожденные, чьи матери питались хорошо (разница может достигать 500 г). Однако само по себе нормальное питание не является страховкой от внутриутробной задержки роста плода. Неизвестно также, отличается ли уровень смертности и заболеваемости у этих двух категорий новорожденных.
Вес ребенка, пусть и в незначительной степени, зависит от питания матери, поэтому важно, чтобы оно было сбалансированным.
Сбалансированное, или рациональное, питание подразумевает:
• оптимальный состав пищи;
• правильные режим питания и объемы порций;
• учет энергетической ценности пищи – калорийности.
Можно съесть кусок торта со сливочным кремом или кусок мяса, но разница в количестве полученных полезных веществ и калорий будет существенная.
В последние годы ведущие диетологи пересмотрели многие рекомендации, касающиеся сбалансированного питания: ассортимент и качество продуктов, заполнивших прилавки, сильно изменились, а значит, должна измениться и диета современного человека. Количество сахара в некоторых продуктах возросло в 10–15 раз (это способствует их длительному хранению), как и содержание других углеводов, консервантов, красителей, вкусовых добавок и ароматизаторов.
В ряде публикаций вы можете прочесть, что пища человека должна содержать 30 % жиров, 50–60 % углеводов и 10–20 % белков. При этом часто не указывается, что имеется в виду не количество продуктов, а их энергетическая ценность: 30 % калорий нам должно обеспечивать расщепление жиров, 50–60 % – углеводов, а остальную энергию – от усвоения белков. С практической точки зрения подобные советы весьма туманны, потому что мало кто согласится каждый день рыться в таблицах или высчитывать калории при помощи компьютерных программ, а тем более вычислять доли жиров, углеводов и белков. А как быть, если вы съедите в гостях кусочек торта, не зная, сколько жира и сахара туда входит?
Мы не должны становиться заложниками тщательного учета поглощенных калорий и питательных веществ. Но как тогда понять, правильно ли мы питаемся? Очень просто. Пища должна быть разнообразной! И чем она натуральнее, тем полезнее и здоровее.
Есть можно все, но в разумных пределах. Однако желательно, чтобы в рационе доминировали свежие фрукты и овощи.
Отдайте предпочтение жирам растительного происхождения (растительным маслам) и ограничьте употребление сливочного масла, смальца, внутреннего жира, маргарина. Очень важно понимать, что популярные сейчас продукты с пометкой «обезжиренные» или «с низким содержанием жира» прошли химическую обработку, поэтому не являются здоровой пищей.
С недавних пор в моду вошли блюда из сырого и полусырого мяса. Будьте осторожны: через сырое мясо передается несколько опасных инфекционных возбудителей. Любые мясные продукты должны быть термически обработаны.
Углеводы – это не только сахар и сладости, но и мучные изделия, крупы, хлеб, картофель. К углеводам относится и клетчатка, которая практически не переваривается в желудочно-кишечном тракте, но играет существенную роль в улучшении моторики кишечника и освобождению его от шлаков. Нехватка клетчатки в рационе приводит к запорам.
Простые углеводы очень легко расщепляются, выделяя энергию, которую усваивает наш организм. Если же углеводов, а следовательно, и энергии чересчур много, он создает ее запасы, что способствует появлению лишнего веса. В связи с этим все большую актуальность приобретают низкоуглеводные диеты. Чтобы их проще было соблюдать, для каждого популярного продукта и блюда вычислили гликемический индекс, характеризующий количество легкоусвояемых углеводов. На основе этих показателей созданы таблицы, которыми часто пользуются люди, страдающие сахарным диабетом: им необходимо ограничивать содержание углеводов в рационе, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
Нельзя назвать питание сбалансированным, если количество приемов пищи и объемы порций не соответствуют физиологической норме. Наверное, вы слышали от кого-нибудь, что достаточно есть один-два раза в день, чтобы получить суточную дозу энергии. Другие диетологи, напротив, утверждают, что принимать пищу надо часто, до шести-семи раз в день, но небольшими порциями: якобы это предотвращает накопление лишней энергии. Кто из них прав?
Согласно последним научным данным, механизм сохранения энергии с превращением ее в жиры, которые откладываются на теле человека, особенно в области живота и бедер, напрямую связан с уровнем сахара в крови.
Чем резче колебания уровня глюкозы в крови (а именно она служит основным «топливом» для большинства биохимических процессов, протекающих в организме, прежде всего в мышцах, которые и являются главными потребителями глюкозы), тем больше энергии организм старается запасти на черный день. Резкие перепады уровня глюкозы, особенно его длительное понижение, запускают механизм самосохранения – в результате внутренние запасы энергии начинают расходоваться экономнее, замедляются многие обменные процессы, а при любом поступлении энергии извне она усиленно «складируется» в жировых клетках. Есть еще один нюанс. Хотя концентрация сахара в крови может быть высокой (например, у диабетиков), если его усвояемость нарушена, организм будет воспринимать это как «голодание».
Поскольку у беременных наблюдается преддиабетическое состояние обмена веществ, и в частности сахара, большинство специалистов по питанию рекомендуют принимать пищу 5–7 раз в день, особенно со второй половины беременности, пользуясь принципами диабетического питания. (В книге же есть объяснение питания при гестационном диабете. Можно просто дать ссылку, что подробная инфомация в этой главе.)
В последние годы пользуются популярностью протеиновые (белковые) и энергетические добавки. Однако исследования показали, что белковые добавки приносят больше вреда, чем пользы. Исход беременности они не улучшают, но при этом у матерей, которые ими увлекаются, новорожденные часто весят меньше, чем у женщин, питающихся сбалансированно. Энергетические напитки тоже не стимулируют рост плода, а некоторые из них содержат не совсем безопасные для беременной женщины пищевые добавки и красители.
Дополнительный прием глюкозы (сахара), вытяжек крови животных, аминокислот не способствует увеличению роста (веса) плода, но может привести к нарушению обмена веществ.
Очень многие пищевые добавки (БАД), распространяемые дистрибьюторами сетевых компаний, не прошли серьезных клинических испытаний, так что об их влиянии на мать и ребенка ничего не известно. В связи с этим их не рекомендуется принимать во время беременности. Если кто-то из знакомых настоятельно советует вам попробовать какие-либо БАДы, помните, что вы будете принимать их на свой страх и риск и за последствия тоже будете отвечать сами.
Чтобы предотвратить то или иное осложнение беременности, было создано немало специальных диет. Как правило, они неэффективны, а некоторые даже опасны для плода.
Не рекомендуются бессолевая и рыбная диеты для предупреждения гестационной гипертонии и преэклампсии, так как они не оказывают положительного влияния на протекание беременности. Специальные диеты (например, отказ от земляники, цитрусовых, арахиса и др.) для профилактики аллергических реакций, которые могут развиться у детей в будущем, остались в прошлом.
Диеты для борьбы с анемией и повышения уровня гемоглобина в современном акушерстве чаще заменяются дополнительным приемом препаратов железа и фолиевой кислоты. Впрочем, назначение препаратов железа, особенно длительный их прием, чревато многими побочными эффектами.
Ранее я упоминала об употреблении некоторых витаминов и минералов при ряде осложнений беременности. В целом же если женщина питается полноценно, то в приеме мультивитаминных и минеральных комплексов нет необходимости, так как не доказано, что они оказывает хоть сколько-нибудь положительное действие.
Нужно ли беременной женщине отказаться от каких-либо продуктов? Нет, она может есть все, что ей нравится (за исключением блюд и напитков, содержащих алкоголь), но при этом соблюдать меру. Принцип все тот же: пища должна быть разнообразной и сбалансированной.
Можно ли пить кофе и чай? Да, если ими не злоупотреблять. Беременной женщине разрешается выпивать до трех чашек кофе в день, желательно не очень крепкого.
В нескольких словах затрону тему вегетарианства. Вегетарианство не противопоказано при беременности, если подбирать продукты так, чтобы получать все необходимые питательные вещества. У вегетарианок, употребляющих кисломолочные продукты, протекание беременности, роды и вес новорожденного не отличаются от среднестатистических. У веганок, которые полностью отказались от продуктов животного происхождения, вес новорожденных незначительно превышает норму. У тех, кто придерживается макробиотической диеты (зерновые, морские водоросли, небольшое количество овощей), дети рождаются с меньшим весом. Самое распространенное осложнение у беременных женщин-вегетарианок – анемия, поэтому им часто назначают дополнительный прием препаратов железа.
