О чём мы должны знать – о грустном
Эстетика внешнего вида – это одно, но и медики всего мира забили тревогу. Ожирение увеличивает вероятность развития целой группы заболеваний. На первых местах в этом «чёрном» списке – сердечно-сосудистые болезни, рак и диабет второго типа, ежегодно уносящие 56 миллионов жизней.
Атеросклероз (отложение холестерина на стенках артерий) у тучных людей развивается в 2 раза чаще, чем у худых, гипертоническая болезнь (повышенное кровяное давление) – в 3 раза, инфаркты миокарда как прямое следствие атеросклероза сердечных сосудов у полных людей случаются в 4–5 раз чаще.
Лишний вес к тому же ещё и мощный фактор развития сахарного диабета. Факты говорят сами за себя – до 90 % больных сахарным диабетом второго типа страдают ожирением. А за последние пять лет их число увеличилось на 11 %.
Наконец, ожирение повышает риск развития как минимум девяти видов рака, ежегодно являясь одной из причин появления 70 тысяч онкобольных.
Известно, что ожирение развивается при некоторых эндокринных болезнях и при поражении центральной нервной системы. Есть у меня знакомая молодая женщина, у неё давно щитовидка не в порядке. Как результат – действительно полнеет (а врачи предрекали худобу), хоть и не сильно, но невозвратимо.
К сожалению, о механизмах нарастания избыточной жировой массы учёные имеют довольно смутное представление. И ситуация, которая складывается в лечении ожирения, не особо удовлетворительная.
Сразу хочу вас успокоить и уверить —
Ожирение лечится!
Причём довольно успешно.
Это подтверждают множество людей, справившихся с этой проблемой несмотря на то, что врачи признавались в бессилии им чем-либо помочь. Только лечится ожирение не приемом лекарственных препаратов, а полным пересмотром и изменением своего образа жизни и структуры питания. Но обо всем по порядку.
Исследования показали, что рацион людей, страдающих ожирением, мало отличается от рациона людей с нормальной массой тела. И нет ни одного исследования, которое бы показало, что полные люди расходуют заметно меньше энергии, чем худые.
Возьмём опять же меня, любимую. Нет, ожирения у меня пока нет. Но! Кто бы мне объяснил, почему я не могу есть, как все люди?! Стоит мне, как «нормальному человеку», скушать нормальный обед – салатик, первое, второе и стакан любого питья – всё, я уже лежу, как удав, пошевелиться не могу, а ощущение такое, что я поела за пятерых. Меня это смущает и тревожит. Поэтому таким образом я не питаюсь уже давно.
А по поводу расхода энергии – меня знакомые называют «электровеником»! И не без оснований.
Я очень много хожу пешком, у меня в домике за городом тоже физической работы хоть отбавляй. К примеру недавно зимой пришлось расчищать 50 метров снега по грудь высотой от дома до сарая. Там у меня дрова лежат. Ну, и дров за выходные каждый день по 4 охапки таскала. И что же, сбросила ли хоть двести грамм? Сбросила, конечно. А потом опять набрала. Но зима – это случай особый, о ней немного погодя.
Да, по поводу науки. Ученые выявили около 200 факторов, обуславливающих ожирение, начиная от проблем с гормонами и «жировых генов» до вызванных стрессом нарушений режима питания. Бесчисленные исследования сообщают нам хорошие и плохие новости. Как в анекдоте: «Я выпал из самолёта». «Это плохо». «Но на мне был парашют». «Это хорошо». «Правда, он не открылся». «Это плохо»… и так далее.
Хорошая новость – это то, что мы наконец-то начинаем понимать, как гормоны регулируют размеры жировых клеток, воздействуя на аппетит и обмен веществ. Плохая новость заключается в том, что мы своим малоподвижным образом жизни и плохим питанием запутываем свои гормоны, заставляя их вытворять немыслимые вещи.
А прежде чем начать худеть всеми возможными способами, мы должны понимать хоть что-нибудь о том, что происходит у нас в организме.
Итак,
человек полнеет, когда получает с пищей больше энергии, чем тратит на метаболизм и физическую активность. Кажется, что избавиться от жира совсем легко – меньше ешь, больше двигайся. К сожалению, это лишь кажущаяся простота. Человеческий организм имеет очень сложную систему, контролирующую постоянство веса. Когда вы худеете, она вступает в игру, стараясь вернуть тело к первоначальным весовым показателям. Такие же механизмы препятствуют излишнему набору веса, когда вы переедаете.
Клетки, ткани и органы всегда стараются сохранить баланс. Нарушьте его – и ваш организм воспротивится этому всеми способами. Жировые клетки не являются исключением. В них хранится жир. Если теряется вес, они кричат: «Караул! Грабят!» и привлекают на помощь гормоны и различные химические соединения, чтобы восстановить исходные запасы. Эти химические контроллеры повышают аппетит и замедляют обмен веществ, что позволяет восполнить потерянные запасы жира.
« Лептин
Ученые изучали гены, влияющие на аппетит. А именно те, из-за мутаций которых у человека переставало наступать состояние насыщения. Вот, к примеру, ген, вырабатывающий гормон лептин. Его называют «главным регулятором жира». Если совсем упростить, то этот гормон передает мозгу сигнал о наступлении сытости. Тот, в свою очередь, даёт отмашку аппетиту: «Хорош!». Когда с геном, производящим лептин, что-то не в порядке, сигнал в мозг не поступает, и человек не может остановиться. И всё кушает, и кушает, и кушает… Подобные формы ожирения ученые называют моногенными.
Но можете успокоиться – в России не зарегистрировано ни одного больного с отсутствием лептина.
А ученые обнаружили ещё как минимум десять других веществ, которые работают совместно с лептином над контролем аппетита и уровня метаболизма. Инсулин здесь играет одну из ключевых ролей. Ученые даже предполагают, что проблемы с ним могут быть причиной неактивности лептина у людей с избыточным весом.
« Инсулин
Этот гормон производится поджелудочной железой и играет основную роль в процессе отложения подкожного жира. Он подавляет деятельность расщепляющего жир энзима (пищеварительного фермента). К тому же он способствует переправке сахара в жировые клетки, что подстегивает синтез жиров. Вот почему диеты с высоким содержанием рафинированных сахаров вызывают ожирение. Повышение уровня инсулина, вызванное поглощением сладких блюд, увеличивает жировые отложения, потому что расщепление жиров замедляется.
В конце 1980-х годов обнаружили, что нарушения обмена инсулина значительно повышают риск возникновения ожирения и сердечных заболеваний. Инсулин, как и все гормоны, работает, связываясь со специальными рецепторами в клетках. Комбинация неправильного питания, малоподвижного образа жизни и генетического наследия может вызвать с этими рецепторами большие проблемы. (Так и вижу картинку: жиры в виде гангстеров в чёрных очках ухмыляются: «Ща у тебя будут проблемы»… М-да. Ужас.) Для того чтобы компенсировать «медленную работу» рецепторов, поджелудочная железа высвобождает больше инсулина.
Это вызывает множество заболеваний – избыточный вес, высокое кровяное давление, подъем уровня жиров в крови и диабет. Ученые называют этот процесс «метаболический синдром» или Синдром X. Как «люди X», только без всякого налёта романтизма.
Занятия спортом – это лучший способ контроля гормональных проблем, которые могут вызвать метаболический синдром. Физическая нагрузка улучшает чувствительность инсулина, улучшает приток крови к мышцам и сокращает жировые отложения.
Ещё довольно интересный фактор – как климат влияет на ожирение.
В частности, в странах с суровыми зимами распространен ген лептина. Как мы помним, он отвечает за аппетит и набор веса, в которых современные люди не нуждаются. И вызывает нарушения обмена веществ, заставляя нас есть больше при том, что мы двигаемся меньше, чем наши предки.
И подтверждается это опять примером из жизни. Совсем недавно мне об этом рассказала та самая знакомая, которая подсунула мне журнальчик с фактами об ожирении животных. В студенческие годы была у неё сокурсница. Та была наполовину гречанкой, наполовину грузинкой и всё детство и молодость провела в солнечной Грузии. Приехав учиться в среднюю полосу, она начала… полнеть. Что же случилось потом? Отучилась, вышла замуж не куда-нибудь, а на Кипр. Это я не к тому, что девушке повезло, а к тому, что, оказавшись в привычном тёплом климате, она начала существенно сбрасывать жирок! И не на время, а так стройняшкой и осталась.
Жир имеет разные лица!!!!
А ещё есть такой гадкий-прегадкий жир с не менее гадким названием – «висцеральный». Это жировые отложения вокруг внутренних органов. И они, увы, бывают даже у стройных людей.
«Как же это получается?!» – задумались учёные и давай людей опрашивать. И опросы показали, что люди с избыточным висцеральным жиром чаще поддерживали вес с помощью диеты, в то время как участники с нормальным содержанием висцерального жира предпочитали регулярную физическую активность.
По словам исследователей, полные люди, ведущие активный образ жизни и занимающиеся спортом, могут быть более здоровыми, чем худые люди с сидячим образом жизни и малой физической активностью. Например, огромные борцы сумо, несмотря на свисающие складки жира, вероятно, имеют лучшие показатели обмена веществ, чем некоторые из худых малоподвижных зрителей, следящих за их выступлениями. Потому что у борцов сумо жир скапливается преимущественно под кожей, а не откладывается вокруг жизненно важных органов и мышц.
Между тем с висцеральным жиром довольно легко бороться. Регулярная физическая активность позволяет убрать «внутренние отложения», даже если стрелка весов остается на месте.
А теперь отвлечёмся немного от собственно проблемы лишнего веса и поговорим о его колебаниях.
