Оформляющие факторы[91]
Вслед за провоцирующими выявилась группа факторов, которую считают причиной болезни медики, а пациенты (именно поэтому) иногда скрывают («чтобы врач не подумал, что это самовнушение»). Часто действие этих факторов И вовсе не сознается пациентами или забывается.
Я называю эти факторы «оформляющими» (рис. 2). Оформляющие факторы, задавая направленность тревожного внимания, определяют «выбор» симптома.
Оформляющие факторы в большинстве предшествуют манифестации невроза на дни, месяцы и годы. А формируя систему ценностей будущего пациента, - и на десятилетия, оставаясь в раннем детстве.
Лишь истерические оформляющие факторы (см. «рентная установка»[92]) отнесены в будущее, суля за болезнь моральные или вещественные льготы.
Наиболее частые из оформляющих факторов приведены в таблице № 8.
Только сведения о болезни и смерти оказались одинаково частыми оформляющими факторами у женщин и мужчин.
У женщин они занимают первое место - 47%. У мужчин -второе - 44%.
На втором месте у женщин, так называемая, рентная установка - 45%. У них она - в два раза чаще, чем у мужчин - 22%.
На третьем месте у женщин соматические болезни - 30%. Они у них в 1,5 раза реже являются оформляющими факторами, чем у мужчин - 48%.
На первом месте у мужчин оказываются соматические болезни - 48%.
На втором - алкогольная интоксикация - 44% и уже названные сообщения о болезни и смерти - 44%.
На третьем месте - повышенные требования к той или иной деятельности - 26%.
А рентная установка только на четвертом месте - 22%.
У мужчин 15% составляют сведения о вреде онанизма. И столько же - сексуальные неудачи.
Таким образом, стало очевидным, что влияние оформляющих факторов зависит не от силы воздействия, но от их личностной и социальной значимости.
В изучаемой группе значимыми для всех оказались сообщения о болезни и смерти.
На мужчин большее влияние оказывают собственная болезнь, повышенные профессиональные требования и сексуальные травмы.
Женщинам болезнь сулила больше социальных и моральных льгот, чем мужчинам, чаще способствуя формированию рентной установки.
