4.8. Инфекции наружных покровов
Чесотка
Чесотка – паразитарное заболевание кожи, характеризующееся сильным зудом.
Возбудитель: чесоточный клещ (зудень), самка которого имеет длину до 0,3 мм, самец до 0,15 мм. Самка за 15–30 мин внедряется в роговой слой кожи (эпидермис) и, питаясь кожей, прогрызает извитые горизонтальные ходы на 10–30 мм в длину. За 6–8 нед. жизни она откладывает 50 яиц, внутрикожный цикл развития которых в половозрелые формы продолжается 10–14 сут. Вне хозяина чесоточные клещи при температуре 15 ос могут жить до 15 сут на шерсти, хлопчатобумажных тканях, в домовой пыли и на обивке мебели.
Источник инфекции: больные люди.
Механизм передачи: при прямом контакте с больным человеком (например, в постели, при уходе за ребенком, в ходе массажа или рукопожатия), а также через предметы, которыми пользовался больной, или при половом контакте.
Вспышки чесотки возрастают в осенне-зимний период, чему способствуют скученность населения и нарушение правил общественной и личной гигиены. Заражение возможно в парикмахерских, банях, вагонах пассажирских поездов, в закрытых учебных заведениях (училищах, интернатах, детских садах, детских домах, оздоровительных лагерях). Болеют чаще асоциальные лица, а также дети школьного возраста.
Инкубационный период: в течение 1–6 нед., чаще 7—14 сут.
Клинические проявления: основной симптом – зуд кожи, усиливающийся в ночное время, а также обнаружение чесоточных ходов при характерной локализации высыпаний. Умеренный зуд затрудняет засыпание, сильный – не дает больному заснуть, что обусловлено ночной активностью клеща. Чесоточные ходы с пузырьками, кровяными корочками и следами расчесов располагаются на кистях в межпальцевых складках и ладонях, локтевых сгибах, подмышечных складках, на сосках, пупке, в области живота, на голенях, бедрах, стопах, на коже мошонки и полового члена.
Осложнения: гнойничковые заболевания кожи.
Профилактика:
• строгое соблюдение правил личной гигиены;
• поддержание должного санитарно-гигиенического состояния в учреждениях бытового и коммунального обслуживания населения, образовательных учреждениях;
• профилактический осмотр детей и персонала перед устройством в детские дошкольные и школьные учреждения;
• своевременное выявление, изоляция и лечение больных;
• текущая и заключительная дезинфекция в очагах поражения.
Педикулез
Педикулез (вшивость) – паразитирование на человеке мелких кровососущих насекомых – вшей.
Возбудитель: вошь. Головная вошь обитает в волосах человека, платяная – на нательном белье и одежде, лобковая вошь (площица) – в лобковой области. Самка ежедневно откладывает 5—15 яиц – гнид, прочно приклеивающихся к волосам и белью. Длительность периода развития паразитов при температурных условиях, близких к температуре тела, от кладки яиц до созревания составляет 16 сут.
Источник инфекции: больной человек.
Механизм передачи: вши передаются при непосредственном контакте людей, через одежду, головные уборы, белье и средства личной гигиены. Лобковой вошью заражаются при половом контакте.
Платяная и головная вошь переносит возбудителей сыпного и возвратного тифа; эпидемическое их распространение обусловлено в основном социальными бедствиями (война, голод, беженство), низкой культурой населения.
Клинические проявления: кожный зуд и мелкие серовато-голубоватые пятна в месте укуса вшей, расчесы, обнаружение гнид и взрослых паразитов в волосах. Диагноз «педикулез» ставится даже при обнаружении только гнид.
Осложнения: гнойничковые заболевания при инфицировании расчесов.
Профилактика: соблюдение правил личной и общественной гигиены (регулярное мытье, смена белья, обеспечение санитарного режима бань, парикмахерских и т. д.). Для устранения педикулеза или производят сбривание волос (с согласия больного), или прибегают к помощи химических средств.
Эпидермофития
Эпидермофития – одно из самых распространенных грибковых заболеваний кожи, характеризующееся длительным течением и рецидивами.
Возбудитель: болезнетворный грибок, устойчивый во внешней среде и поражающий эпидермис.
Источник инфекции: больной человек.
Механизм передачи: контактный; грибок передается обычно через общие мочалки, ножницы, полотенца, расчески, клеенки, в банях, душевых и парикмахерских. Способствуют заражению потливость, потертости на коже, загрязнение складок кожи. Заболевание встречается чаще у взрослых мужчин, бывает, что одновременно оно обнаруживается сразу у нескольких членов семьи. Эпидермофития паховой области может передаваться при половом контакте.
Клинические проявления: при эпидермофитии стоп образуются характерные трещины на коже межпальцевых складок и шелушится кожа на подошвах, иногда на фоне гиперемии. Поражение кожи нередко протекает по типу опрелости (появление мокнущих корочек, чешуек, трещин) с отслаиванием по периферии рогового слоя эпидермиса. Заразившегося беспокоят зуд, жжение, болезненные ощущения.
При эпидермофитии ногтей (обычно поражаются ногти 1-го и 5-го пальцев) появляются желтые пятна и полосы, затем к этому присоединяются утолщение, деформация и разрушение ногтей.
Паховая эпидермофития обычно локализуется в пахово-бедренных и межъягодичных складках. Воспалительные пятна округлых очертаний красно-коричневого цвета, расположенные симметрично, четко ограничены от окружающей кожи отечным валиком, покрытым мелкими пузырьками, корочками и чешуйками. В результате периферического роста пятна могут сливаться друг с другом, отмечаются зуд, жжение, болезненность при ходьбе.
Профилактика:
• выполнение санитарно-гигиенических правил в банях, бассейнах, душевых и спортивных клубах;
• предупреждение потливости и своевременное лечение опрелости, ношение резиновых тапочек при посещении бань и душевых, осмотр и обработка салициловым спиртом кожных складок и стоп;
• при зуде и/(или) обнаружении покраснения и трещин следует немедленно обратиться к врачу, самолечение неэффективно;
• воспитание и привитие с детства навыков личной гигиены.
