5.5. Организация, содержание и методика профилактической работы аддиктивного поведения
Целью профилактической работы аддиктивного поведения является предупреждение приобщения человека к употреблению ПАВ.
Основными задачами профилактической работы аддиктивного поведения являются:
1) выявление групп риска аддиктивного поведения;
2) разработка средств и методов профилактики аддиктивного поведения;
3) приобщение молодежи к здоровому образу жизни.
Согласно классификации ВОЗ, профилактику принято разделять на первичную, вторичную и третичную.
Первичная профилактика направлена на предупреждение возникновения болезней. Для подросткового контингента она включает меры борьбы со злоупотреблением ПАВ – по сути дела, борьбу с аддиктивным поведением у подростков.
Вторичная профилактика направлена на выявление группы риска и подразумевает меры, предназначенные для того, чтобы задержать развитие болезни. Сюда относят не столько раннюю диагностику и своевременное лечение, сколько совокупность мер для предотвращения рецидивов после лечения ранней аддикции, включая специальное противорецидивное лечение.
Третичная профилактика относится уже к тем, кто злоупотребляет ПАВ и ставит целью предотвращение инвалидности путем главным образом реабилитационных мер. Она охватывает ограниченную, но весьма трудную область – далеко зашедшие случаи болезней, связанных с употреблением ПАВ, после неоднократных рецидивов и безуспешного лечения.
Основное значение в работе с детьми и подростками, естественно, должна иметь первичная профилактика. Она предусматривает работу с контингентом, не знакомым с действием ПАВ, и включает всю совокупность мероприятий для всего населения (от системы формирования ЗОЖ и здоровых потребностей до запретов и наказаний), а также выявление контингентов высокого риска аддиктивного поведения. Для этого изучаются мотивации подростков с последующим изысканием путей и средств коррекции и устранения истинных мотивов злоупотребления, а также способствующих аддиктивному поведению факторов.
Выделяют следующие основные направления профилактики вредных привычек: педагогическое, психогигиеническое, санитарно-гигиеническое, медико-социальное, административно-правовое и экономическое, каждое из которых имеет свои задачи и пути реализации (таблица 12).
Таблица 12
Исходя из указанных направлений, для ОУ задачи первичной профилактики можно сформулировать таким образом.
1. Создание ОУ, свободных от ПАВ (изменение политики по отношению к ним; внедрение позитивной профилактики в учебные курсы; разработка пособий по профилактике и пр.).
2. Выявление лиц из «группы риска» с учетом условий жизни и уровня социальной напряженности.
3. Психолого-педагогическое и санитарное просвещение родителей, включающее информацию по вопросам формирования зависимости, возрастных особенностей детей и подростков и процессов их социализации с учетом индивидуальных особенностей; помощь в осознании собственных ресурсов, способствующих преодолению внутрисемейных проблем; выявление родителей, нуждающихся в профессиональной психолого-педагогической помощи; формирование группы лидеров-родителей.
4. Работа с педагогическим коллективом, так как многие педагоги испытывают затруднения в этом вопросе, а также подготовка специалистов, способных проводить в ОУ уроки по позитивной профилактике.
Противоаддиктивное просвещение подростков представляет заметные трудности. В частности, хотя вред употребления ПАВ подростками, как правило, легко признается, опасность стать аддиктом также допускается, среди подростков, начавших злоупотребление ПАВ, сведения об их вреде для здоровья, о возможности пристраститься к ним могут быть недостаточными, неверными или вовсе отсутствовать. Значительная же часть подростков может вообще не знать о существовании некоторых дурманящих средств, и с благой целью поданная информация об опасности злоупотребления может пробудить у них соблазн испытать их действие на самом себе.
Противоаддиктивная пропаганда не может адресоваться ко всей подростковой популяции вообще – в этом случае она может принести не столько пользы, сколько вреда. Такая работа должна проводиться по половозрастным, социальным группам и учитывать конкретные ситуации развития личности, в соответствии с чем должны использоваться индивидуально подобранные методы воздействия. В ней, в особенности по вопросам, которые связаны с факторами приобщения к употреблению ПАВ, с практическими вопросами преодоления выраженности влечения к ним и пр., необходимо пользоваться убедительными и конкретными аргументами и избегать приемов, которые могут вызвать у слушателей негативную реакцию.
Важно помочь подросткам, склонным к аддиктивному поведению, в коррекции своего характера, поведения, в создании круга активных интересов, занятий, в оздоровлении микросреды – семьи, круга друзей.
К сожалению, до настоящего времени в профилактической работе основное внимание уделяется формам поведения, наносящим ущерб здоровью, а не способствующим его укреплению. Акцент же следует делать на таких связанных со здоровьем аспектах, как физическая активность, здоровая пища, снятие стрессовых явлений и т. п. – в этом случае у подростка формируется целостная концепции ЗОЖ, опирающаяся на сознательное и ответственное отношение к своему здоровью, вырабатываются четкие представления о вредных для здоровья факторах и привычках.
К сожалению, пока первичная профилактика вредных пристрастий в стране не носит системного, последовательного и постоянного характера, так что чаще всего подростки получают информацию, поданную без системы, отрывочную и неполную. Речь же идет о необходимости разработки на государственном уровне системы непрерывного последовательного просвещения в вопросах предупреждения употребления ПАВ от дошкольных учреждений и школ до учреждений профессионального образования (включая высшие). Разработка такой системы потребует создания специальных программ и подготовки квалифицированных специалистов.
Профилактическая антиаддиктивная работа с учащимися разных возрастных групп. Специалистами обоснована возможность антиаддиктивного воспитания учащихся разных возрастных групп через средства и материалы соответствующего содержания и направленности.
В работе с младшими школьниками, для которых характерны конкретно-образное мышление, недостаточная концентрация внимания и яркая эмоциональная окраска фона, следует отдавать предпочтение избирательно и эмоционально насыщенным наглядным материалам, озвученным слайдам, видеофильмам, буклетам. Основной задачей здесь ставится воспитание отрицательного отношения к ПАВ в целом, без лишней детализации и аргументации. Дети должны усвоить, что вредные привычки – это плохо, выработать эмоциональную негативную их оценку, научиться выражать свое отношение к ним.
В работе со школьниками среднего возраста решается задача закрепления отрицательного отношения к ПАВ путем расширения и углубления знаний в области основных одурманивающих веществ, их свойств, особенностей действия на организм, тяжелых последствий употребления. Необходимо убедительно и четко приводить конкретные факты с учетом уровня знаний по анатомии, физиологии, химии; создавать условия для сознательного выбора подростками правильного стиля поведения в отношении одурманивающих веществ. Используются памятки, фильмы, буклеты, рассчитанные на более высокий уровень внимания, восприятия научных данных, обобщения.
В работе со старшими школьниками и учащихся профессиональных ОУ на первый план выступают средства, несущие научную аргументацию, информацию, раскрывающую тематику, наиболее значимую для этого возраста (здоровье, семья, потомство и т. д.), проводятся беседы, дискуссии, используются памятки, буклеты, листовки, бюллетени. К средствам, воздействующим на эмоциональную сферу, относятся кино– и видеофильмы, озвученные слайды или целые комплексы средств наглядной агитации.
Профилактическая антиаддиктивная работа в учебных заведениях.
Целью профилактической антиаддиктивной работы в ОУ является определение способов взаимодействия сферы образования со сферой здравоохранения в области детского здоровья.
Профилактическая работа в общеобразовательной школе, а затем – и в специальных профессиональных учреждениях должна включать:
1. Взаимодействие в системе медицинский работник – педагог:
– обучение руководителей и работников ОУ по вопросам антиаддиктивной работы среди подростков;
– обучение педагогического состава простейшим приемам выявления признаков употребления ПАВ;
– формирование аддиктивной настороженности;
– просвещение педагогов о тяжких социальных и медицинских последствиях употребления ПАВ;
– создание центров психолого-педагогической и медико-социальной помощи подросткам, девушкам и юношам.
2. Взаимодействие в системе педагогический коллектив – семья:
– установление контакта с семьей;
– изучение социально-психологических отношений в семьях;
– организация специальных профилактических мероприятий с участием представителей системы здравоохранения, органов социального обеспечения и психологических служб.
3. Консультативно-коррекционная работа с подростками, девушками и юношами:
– обучение обучающихся безопасному законопослушному поведению;
– воспитание жизненных целей, обучению методам принятия решений и путям их реализации в контексте отказа от употребления ПАВ;
– обучение технике управления поведением в стрессовой ситуации;
– направленное осознание и развитие имеющихся личностных ресурсов, умение понимать эмоциональное состояние других людей и контролировать собственное поведение в той или иной ситуации;
– обучение поиску альтернатив употреблению ПАВ.
К недостаткам профилактической антинаркотической работы в ОУ следует отнести следующие обстоятельства.
1. Педагогический состав не включен в разработку необходимых профилактических программ и концепций и считает задачу профилактики и здоровья детей вторичной по отношению к базовому учебно-воспитательному процессу, что резко снижает эффективность работы в учебных заведениях.
2. Не разработаны в достаточной мере эффективные педагогические технологии перевода знаний о здоровье и ЗОЖ на поведенческий уровень.
3. При существующем многообразии локальных экспериментальных профилактических программ у учебных заведений, как правило, отсутствует информация о них, нет критериев оценки эффективности реализации работы в этом направлении.
К сожалению, профилактика любых форм аддикций весьма слабо представлена в плане гигиенического и валеологического просвещения и воспитания детей и молодежи, несмотря на то что мировая практика пришла к выводу, что более эффективным и экономически выгодным является вложение средств в предотвращение этого разрушительного явления, нежели в устранение его последствий.
