2.15. Основные ошибки при оказании первой помощи
Первую помощь обычно оказывают непрофессионалы. Естественно поэтому, что, редко сталкиваясь с ситуациями, когда такая помощь требуется, человек зачастую оказывает ее неправильно. Ниже приводятся наиболее типичные ошибки, допускаемые при оказании первой помощи.
1. Лишние шевеления. Пострадавших, находящихся в тяжелом состоянии, до прибытия медицинской помощи можно трогать только там, где им опасно находиться физически (горящий дом или машина, накренившееся дерево, прибывающая вода и т. п.). Достаточно отметить, что даже спасатели иногда предпочитают разбирать автомобиль вокруг пострадавшего, чем насильственно вытаскивать его оттуда.
При подозрении на инфаркт или инсульт человек не должен идти в стационар самостоятельно с поддержкой, его нужно нести на носилках.
2. Вправление «вывихов». Даже опытный врач не рискнет определять вывих визуально. Адекватные действия в подобной ситуации: поврежденную конечность обездвижить, вызвать «скорую» и ехать в травмпункт.
При выполнении иммобилизации конечность нельзя выпрямлять насильственно! Ее прибинтовывают как есть – в текущем наиболее удобном для пострадавшего положении так, чтобы было обездвижено не только место перелома, но и два, а в некоторых случаях три ближайших сустава.
3. Неумелое жгутование. При остановке кровотечений методом наложения жгута допускается много ошибок, поэтому специалисты призывают ограничиваться просто тугой повязкой, сгибанием конечности в суставе, который находится выше пострадавшего сосуда, или тугим тампонированием раны. В большинстве случаев этого вполне достаточно. При этом повязки не меняют, а накладывают одна на другую. Прибывшие медики по ним смогут оперативно оценить кровопотерю.
При артериальном кровотечении не стоит тратить драгоценное время на поиски жгута – следует как можно быстрее пережать пальцами фонтан алой крови. Необходимо помнить, что расчетное время наложения жгута не более 1 часа зимой и 1,5–2 часов летом. А лучше вне зависимости от времени года распускать жгут каждые 20 мин на 1–2 мин.
4. Необоснованная лекарственная терапия. Если человеку плохо, ему нельзя предлагать лекарства, которые в аналогичной ситуации помогали другим. Во-первых, схожие внешние симптомы могут отражать совершенно разные нарушения в организме. Во-вторых, лекарства имеют особенности применения, противопоказания и побочные эффекты, не очевидные для людей без медицинского образования. Например, частая «лекарственная» ошибка – предлагать нитроглицерин всем, у кого появляются загрудинные боли. Исключение: пострадавший сам просит определенный препарат или ингалятор – в этом случае, скорее всего, он хроник и имеет рекомендации от лечащего врача.
5. Искусственная рвота в случаях, когда ее нельзя допускать. При отравлениях обычно советуют вызывать у пострадавшего рвоту. Но этого категорически нельзя делать при подозрении на отравление кислотой, щелочью и другими едкими веществами. Если же рвота оправданна, то не нужно самостоятельно использовать марганцовку, соду и т. п. Все, что нужно, – это много теплой воды.
6. Нельзя в каждом случае, когда у потерпевшего плотно сжаты зубы, пытаться насильственно разжать челюсти. Чаще всего от таких насильственных попыток страдают эпилептики. От этого вреда много (сломанные зубы и травмы горла от металлических и обструкции трахеи и бронхов от более хрупких предметов), а толку обычно мало. Не надо со всей силы удерживать эпилептика за руки и ноги, достаточно слегка поддержать голову, чтобы избежать травм, а когда судороги утихнут, повернуть человека набок.
7. «Масло на ожог, йод в рану». К сожалению, для многих такой подход кажется очевидным и известным. Но делать это со свежим ожогом нельзя. Правильно охлаждать пораженное место холодной водой 10–15—20 мин. В неумелых руках йод, спирт и зеленка нужны только для смазывания царапин, в остальных случаях лучше использовать перекись водорода.
8. Хлопки по спине подавившегося. Этот распространенный способ помочь поперхнувшемуся человеку не является самым безопасным и часто только способствует еще более глубокому проникновению инородного тела в дыхательные пути. Так как последствия таких действий трудно прогнозировать, то лучшая стратегия в этом случае – самому пострадавшему (по возможности без паники) наклониться вперед и сделать несколько резких выдохов. Или окружающие могут обхватить его сзади под мышки и надавить на солнечное сплетение (не на грудь).
9. Неумелая сердечно-легочная реанимация. Если оказывающий помощь не умеет ее правильно выполнять, то лучше не браться. Если же имеет представление, то следует учесть некоторые особенности выполнения реанимации. Первое – если у человека бьется сердце и прощупывается пульс, такие мероприятия не нужны! Второе – при выполнении непрямого массажа сердца применение излишней силы при надавливании на грудину не нужно и опасно – никакой пользы это не принесет, но можно сломать ребра и даже нанести травму самому сердцу.
10. Извлечение предметов из ран. Нельзя извлекать никакие предметы из более-менее серьезной раны. Инфекцию это не предупредит – она уже случилась, а вот спровоцировать кровотечение, которое может открыться после извлекания предмета из раны, может. Поэтому, например, категорически нельзя самому вынимать нож из груди пострадавшего человека.
11. Алкогольная «терапия». К сожалению, обезболивание алкоголем в России достаточно широко практикуется как народное средство. Но, во-первых, у пьяного меняется болевая чувствительность, а это провоцирует лишние шевеления при переломах и вызывает затруднения в постановке диагноза. Во-вторых, большинство лекарственных средств не рассчитано на одновременный прием с алкоголем. Поэтому следует искать другие средства оказания неотложной помощи.
Подводя итог, можно сказать, что любой человек должен оказывать посильную помощь пострадавшему, но при этом действовать по известному принципу – прежде всего не повреди!
