2.12. Первая помощь при укусах бешеными животными, ядовитыми змеями и насекомыми
Бешенство — острое инфекционное заболевание человека и животных, характеризующееся поражением ЦНС.
Заражение бешенством происходит от больных животных – собак, лисиц и волков. Для человека наиболее опасны собаки, которые чаще других животных болеют бешенством. Инкубационный период длится 12–60 дней, развивается заболевание постепенно и чаще заканчивается смертью.
У собак признаками бешенства являются беспокойное поведение, склонность к нападению на людей, подавленность, появление параличей, водобоязнь. Укус больного животного может вызвать заражение человека еще до появления признаков бешенства у самого животного, поэтому любой укус должен считаться подозрительным в отношении заражения бешенством и все пострадавшие должны быть доставлены в лечебное учреждение, где им, начиная со дня травмы, проведут курс антирабических прививок.
Не всякий укус бешеным животным человека ведет к его заражению. Это зависит от числа укусов, их расположения (на открытых частях тела или через одежду), количества внесенного при укусе вируса. Наиболее опасны укусы в голову и кисти рук.
Первая помощь. При оказании первой помощи не надо стремиться к немедленной остановке кровотечения, так как оно способствует удалению слюны животных из раны. Необходимо несколько раз широко обработать кожу вокруг укуса дезинфицирующим раствором (спиртовой раствор йода, раствор перманганата калия, винный спирт и др.), а затем наложить асептическую повязку и доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Прививки необходимо делать при всяком укусе человека животным, даже если укус сделан через одежду.
Животное, подозрительное на заболевание бешенством, должно быть изолировано и находиться под наблюдением.
Укусы ядовитых змей. В Российской Федерации встречаются более 10 видов ядовитых змей, из них наиболее опасны кобра, гадюки и особенно гюрза. Ядовитые змеи сами не нападают, а наносят укус, когда их потревожат. Наиболее активны ядовитые змеи летом в жаркую погоду в вечернее и ночное время. При укусе яд проникает под кожу и глубже. В месте укуса на коже видны крупные точки (следы от ядовитых зубов) и между ними мелкие точки. Змеиный яд не имеет запаха.
Признаки. Следы укуса на коже, кровоподтеки, отек, который нарастает и распространяется далеко от места укуса. Лихорадка, головокружение, сухость во рту, жажда, понос, тошнота и рвота, расстройство речи, глотания. Сонливость, иногда возбуждение и судороги. Смерть чаще наступает от остановки дыхания.
Необходимо незамедлительно ввести противозмеиную сыворотку. Если ее нет, то немедленно, в течение первых двух минут после укуса змеи отсосать яд, а затем на месте укуса поставить банку для отсоса крови. При отсутствии специальной банки можно воспользоваться толстостенной рюмкой, стаканом и т. п. После отсасывания яда рану нужно обработать раствором перманганата калия или натрия гидрокарбоната и наложить асептическую повязку.
Если в зоне укуса успел развиться отек или пострадавшему была введена противозмеиная сыворотка, то отсасывание яда бессмысленно. Больному нужно наложить асептическую повязку на ранку, произвести иммобилизацию конечности и обложить ее пузырями со льдом (возможны другие методы охлаждения). Для снятия болей применяют обезболивающие препараты (амидопирин, анальгин). Больному дают обильное питье (молоко, вода, чай), способствующее более быстрому удалению яда из организма. Рекомендуется также солевое слабительное (не касторовое масло!).
Не следует давать пострадавшим алкогольные напитки, они ускоряют всасывание змеиного яда. В более поздние сроки возможно появление отека гортани и прекращение деятельности сердца. В этих случаях показано проведение реанимационных мер.
Пострадавшего необходимо немедленно доставить в больницу для оказания врачебной помощи. Транспортировать больного следует только в положении лежа на носилках, всякие активные движения лишь ускоряют всасывание яда.
Для защиты от укусов ядовитых змей рекомендуется: 1) не ходить босиком; 2) носить кожаные или резиновые сапоги, плотные шерстяные носки; 3) не ложиться на землю без войлочной подстилки; 4) соблюдать большую осторожность, особенно в ночное время, в местностях, где водятся ядовитые змеи.
Укусы насекомых. Очень часты укусы пчел и ос. В момент укуса возникает резкая жгучая боль, а вскоре развивается отек. Единичные укусы пчел обычно не вызывают тяжелых общих явлений, но при множественных укусах возможен смертельный исход.
Необходимо прежде всего извлечь из кожи жало, затем ранку обработать антисептическим раствором. Ослабит боль и уменьшит отек нанесение на кожу гидрокортизоновой мази или обработка раны свежим срезом сырого картофеля. При множествах укусов после ПДП пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.
