2.11. Первая помощь при аллергических реакциях
В основе специфических аллергических реакций лежит иммунологический конфликт.
Анафилактический шок чаще развивается в ответ на парентеральное (минуя ЖКТ) введение лекарственных средств (пенициллина, сульфаниламидов, сывороток, ренгеноконтрастных веществ и др.), а также при употреблении продуктов, вырабатываемых пчелами, реже – пищевых и других аллергенов.
Симптомы:
• быстрота развития (через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном);
• угнетение сознания;
• падение АД;
• появление судорог;
• непроизвольное мочеиспускание.
Молниеносное течение анафилактического шока заканчивается молниеносным летальным исходом. У большинства же больных заболевание начинается с появления чувства жара, гиперемии кожи, страха смерти, головных болей, болей за грудиной, удушья, возбуждения или, наоборот, депрессии. Иногда развивается отек гортани по типу отека Квинке, появляется кожный зуд, надсадный кашель. АД резко падает, пульс становится нитевидным. Смерть может наступить вследствие острой дыхательной недостаточности, бронхоспазма и отека легких, острой сердечно-сосудистой недостаточности с развитием отека мозга.
Первая помощь:
• срочно вызвать медицинскую помощь;
• срочно дать таблетку димедрола или супрастина;
• при возможности ввести внутримышечно 2–4 мл 2%-го раствора супрастина или 2 мл 1%-го раствора димедрола;
• наложить жгут выше места укуса пчелы, змеи или места введения лекарства, вызвавшего аллергию, и др.;
• если больной в сознании – дать выпить 1 стакан чая или кофе;
• при остановке дыхания или сердечной деятельности провести реанимационные мероприятия.
Поллиноз — аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений. Характерна сезонность заболевания, в основном в период цветения. Отмечается перекрестная пищевая аллергия (орешник и орехи, подсолнечник и подсолнечное масло и т. д.).
Поллиноз проявляется острым воспалением глаз, слизистой носа, дыхательных путей.
Первая помощь:
• прекращение контакта с аллергеном;
• антигистаминные препараты – димедрол, супрастин, пипальфен или тавегил;
• интраназальные капли;
• в тяжелом случае вызвать врача или скорую помощь. Как профилактическое мероприятие следует убрать из помещения комнатные цветы, растения, вызывающие аллергические реакции, особенно в весеннее время.
Отек Квинке — ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки. Как правило, протекает с распространением отека на гортань, с резко выраженным удушьем.
Признаки. Вначале появляется лающий кашель, возникает осиплость голоса, затруднение вдоха, одышка. Лицо становится цианотичным, затем белым. Смерть может наступить от удушья, поэтому такие больные требуют неотложной интенсивной терапии, вплоть до трахеостомии. Отеки могут локализоваться на слизистой ЖКТ и стимулировать клинику «острого живота»; могут локализоваться на лице, имитируя синдром Миньера с головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением. При вовлечении в процесс мозговых оболочек появляются заторможенность, головная боль, рвота, судороги.
Первая помощь:
• срочно вызвать медицинскую помощь;
• срочно дать таблетку димедрола, супрастина или пипольфена;
• организовать горячую ножную ванну.
Госпитализация обязательна. При отеке гортани больного госпитализируют в ЛОР-отделение, так как в любой момент может возникнуть необходимость проведения трахеостомии. При отеке слизистой оболочки ЖКТ обязательна госпитализация в хирургическое отделение. При неврологической симптоматике показана госпитализация в неврологическое отделение.
