Переохлаждение
Переохлаждение возникает при длительном воздействии холодной окружающей среды (воздуха, воды), когда температура тела падает до 35°С и ниже. Смертельное охлаждение развивается на воздухе при температуре 0°С приблизительно за 12 ч, в воде – за 30 мин.
Общее поражение холодом по тяжести подразделяется на три степени.
? 1–я степень – адинамическая. Ректальная температура 33–35°С. Характерны заторможенность, озноб, бледность, «гусиная кожа», брадикардия (ЧСС 60 в 1 мин и менее). Возможны также местные отморожения 1–й и 2–й степени.
? 2–я степень – ступорозная. Ректальная температура 31–32°С. Выявляется угнетение сознания до ступора. Кожа холодная, наблюдаются мраморный цианоз, брадикардия (ЧСС 50 в 1 мин и менее). Снижается АД. Отмечается брадипноэ.
? 3–я степень – судорожная. Температура тела падает до 30°С и ниже. Развиваются кома, судороги, коллапс, брадикардия (ЧСС менее 30 в 1 мин). Дыхание редкое, поверхностное, аритмичное. Имеются значительные местные отморожения.
Неотложная помощь:
? доставьте пострадавшего в помещение; проведите общее согревание в ванне с водой, подогретой от 36 до 40°С;
? одновременно осуществляйте массаж тела;
? внутривенно струйно введите до 100 мл 40% раствора глюкозы, 5–10 мл 10% раствора кальция глюконата, капельно – 400 мл полиглюкина;
? при судорогах введите 10–20 мл 20%раствора натрия оксибутирата;
? в зависимости от тяжести состояния и местных отморожений доставьте пострадавшего в отделение общетерапевтическое, хирургическое или отделение термических поражений.
Примечание.
Местное и особенно общее согревание занимает много времени, поэтому лечение практически не проводят в изложенной последовательности, а быстро госпитализируют пострадавшего, укутав его для согревания и проводя в дороге указанные лечебные мероприятия по поддержанию жизненных функций. Надлежащее интенсивное и длительное согревание проводится уже в стационаре.
