Забота о здоровье
В первые месяцы жизни малыша его родителей особенно часто и сильно беспокоят следующие проблемы со здоровьем.
Затрудненное дыхание. В норме ваш малыш должен совершать от 20 до 40 вдохов в минуту. Если ребенок здоров, его дыхание будет более регулярным во сне. Просыпаясь, малыш некоторое время может дышать чаще, затем делать короткую паузу в дыхании (не больше чем на 10 секунд), прежде чем вернуться к нормальной частоте вдохов-выдохов. Если у ребенка жар, его дыхание может учащаться примерно на 2 лишних вдоха в минуту на 1 градус повышения температуры тела. Сопли могут затруднять дыхание, поскольку внутриносовые проходы малыша еще очень узкие и легко закупориваются. Справиться с ситуацией легко, закапав в каждую ноздрю по несколько капель слабого солевого раствора, а затем прочистив носик самой маленькой детской клизмой. Иногда для разжижения скопившихся соплей и очищения носа могут применяться специальные детские капли, предназначенные для данного возраста.
Диарея. Говорят, что ребенок страдает диареей, если его стул слишком жидкий и водянистый и наблюдается чаще 6—8 раз в день. Диарея обычно вызывается вирусной инфекцией. Опасность для детей раннего возраста, особенно для новорожденных, заключается в риске потери большого количества жидкости и обезвоживании организма. Первые признаки обезвоживания: сухость слизистой оболочки полости рта и редкое мочеиспускание (посмотрите, как часто вы меняете мокрые подгузники). Однако ждать, пока дело дойдет до обезвоживания, не следует. Посетите своего педиатра, если стул ребенка очень жидок или же если малыш ходит по большому чаще, чем после каждого кормления (от 6 до 8 раз в день).
Запор. В первую неделю жизни стул у малыша должен быть как минимум раз в день. Если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу, иначе у ребенка разовьется нарушение, затрудняющее работу кишечника. Возможно, малыш недостаточно ест. Через несколько недель, когда режим питания установится, стул станет более предсказуемым.
Сонливость. Поскольку у каждого малыша потребность в сне индивидуальна, довольно трудно сказать, не слишком ли сонлив ваш ребенок. Если ваш малыш начал спать больше обычного, это может быть признаком начинающейся болезни, поэтому поставьте в известность педиатра. Кроме того, если вы кормите малыша грудью, а ваш малыш в первый месяц жизни спит больше пяти часов подряд, пропуская кормление, можно предположить, что ребенок не получает достаточного количества молока или же, возможно, на него действуют лекарства, которые вы принимаете, если они попадают в молоко. Дети на искусственном питании могут быть сонными вследствие недоедания или под действием каких-нибудь растительных препаратов (если им их дают).
Инфекции глаз. У некоторых малышей при рождении один или оба слезных канала оказываются частично или полностью закупоренными. Обычно в этом случае каналы прочищаются примерно через 2 недели, когда начинается секреция слез. Если такого не происходит, слезы малыша могут быть водянистыми или мутными. В этом случае слезы будут скапливаться и вытекать поверх глазного яблока. Ситуация на является болезненной для малыша, слезные каналы в большинстве случаев открываются со временем безо всякого лечения. Кроме того, вы сами можете поспособствовать их открытию, осторожно массируя внутренние уголки глаз малыша, спускаясь по сторонам его носика. Делать это следует после получения подробных инструкций от педиатра.
Если протоки остаются заблокированными, слезы не смогут нормально оттекать. В результате появится гной, но это не значит, что у ребенка инфекция или конъюнктивит (см. ниже). Можно заметить зеленовато-желтые или белые выделения в уголке глаза, ночью у малыша могут слипаться ресницы, так что он не сможет утром открыть глаза. Но так как выделения не связаны с инфекцией, антибиотики обычно не назначают.
С другой стороны, если врач заподозрит наличие истинной инфекции, он выпишет специальные капли или мазь. Иногда все, что требуется делать, — это осторожно промывать глаза ребенка кипяченой водой. Промывать глазки кипяченой водой необходимо, если ресницы малыша склеиваются друг с другом. Намочите клочок стерильной ваты в кипяченой воде и осторожно очистите от выделений веки малыша, двигаясь от носа к противоположным углам глаз. Каждый клочок ваты следует использовать лишь один раз, после чего выбрасывать. Чтобы тщательно прочистить глаза малыша, не экономьте на ватных тампонах.
Хотя подобное легкое инфекционное поражение глаз может случаться несколько раз в течение первых месяцев жизни ребенка, оно не приводит к поражению органов зрения. Возможно, ваш малыш перерастет заболевание без какого-либо специального лечения. Лишь в редких случаях закупорка слезных каналов требует хирургического вмешательства.
Если же на самих глазных яблоках ребенка вы заметили покраснения или точки от кровоизлияний, возможно, ребенок страдает более серьезным инфекционным поражением глаз, называемым конъюнктивитом. В этом случае следует без промедлений показать ребенка врачу.
Повышенная температура. Когда бы вам ни показалось, что ваш малыш слишком капризен или же что его кожа на ощупь теплее обычного, померьте температуру его тела. Если результаты двух разных измерений температуры ректально будут превышать 38 °С, а малыш при этом не был тепло укутан, немедленно вызывайте врача. Повышение температуры тела в первые недели жизни может быть признаком начавшейся инфекции, а малыши столь раннего возраста начинают сильно болеть очень быстро.
Мышечная вялость. Все новорожденные малыши кажутся несколько вялыми, поскольку их мышечная система продолжает развиваться, однако если ручки и ножки вашего ребенка выглядят почти безжизненными, это может быть симптомом более серьезной проблемы, например инфекции. Немедленно проконсультируйтесь с педиатром.
Слух. Всегда обращайте внимание на то, как ваш малыш реагирует на звуки, даже если он успешно прошел проверку слуха при рождении. Пугается ли он неожиданного или сильного шума? Затихает ли он и оборачивается к вам, когда вы разговариваете с ним? Если вам кажется, что реакция малыша на внешние звуки не является нормальной, попросите педиатра провести ребенку простую проверку слуха. Такая проверка может быть особенно показана в случае, если ваш малыш родился существенно раньше срока, если во время беременности или в родах малыш испытывал кислородное голодание, если он уже перенес инфекционное заболевание или же если кто-либо из его близких родственников страдает потерей слуха, произошедшей в раннем детском возрасте. Если есть хоть малейшие подозрения на потерю слуха у ребенка, он должен быть обследован как можно скорее, поскольку промедление с постановкой диагноза и началом лечения может серьезно сказаться на речевом развитии в будущем.
Желтуха. Желтуха, или пожелтение кожи, которое часто наблюдается у ребенка вскоре после рождения, у детей, которые получают грудное молоко, иногда не проходит вплоть до второй недели жизни. Иногда грудное вскармливание приходится прерывать на 24—48 часов, чтобы дать время организму справиться с желтухой. Как только желтизна кожи исчезнет, вы сможете вернуться к грудному вскармливанию, поскольку рецидивы желтухи этого типа крайне редки. Если же желтуха появилась вновь, вам могут порекомендовать либо сделать еще один перерыв в кормлении ребенка грудью, либо перейти на кормление молочной смесью. Сделать правильный выбор поможет вам ваш педиатр.
Дрожь. У многих новорожденных слегка дрожит подбородок или трясутся ручки, однако если вам кажется, что сотрясается все тельце малыша, это может быть причиной низкого уровня сахара или кальция в крови или же некоего судорожного расстройства. Обратите на это внимание вашего педиатра, чтобы он мог разобраться в причинах.
Сыпь и инфекционные поражения кожи. В число наиболее распространенных проблем этого вида входят:
— Себорейный дерматит новорожденных появляется на коже головы в виде чешуек. Регулярное мытье волос малыша и ежедневное расчесывание помогает держать ситуацию под контролем. Обычно проблема исчезает самостоятельно в течение первых месяцев жизни малыша, однако иногда ребенку требуется лечение специальным шампунем.
— Инфекции ногтевых пластин на руках и ногах проявляются покраснением вокруг ногтевых пластин на руках и ногах, прикосновение к которым кажется болезненным для малыша. Заболевание может хорошо поддаваться лечению с помощью теплых компрессов, однако обычно оно требует врачебного внимания и, возможно, медикаментозного лечения.
— Инфекции пуповины встречаются редко. Признаками такой инфекции является покраснение и чувствительность вокруг пуповины и нагноение. В таких случаях необходимо обратиться к врачу. Если при этом у ребенка лихорадка, врача следует вызывать сразу, так как необходим курс антибиотиков и, возможно, госпитализация. Выделение из пуповины прозрачной жидкости, капелек крови, а также шелушение кожи вокруг пуповины вполне нормально, но это не должно сопровождаться покраснением кожи и лихорадкой. В таких случаях понаблюдайте за малышом несколько дней, и если не пройдет — проконсультируйтесь с врачом.
— Пеленочный дерматит.
Молочница. Белый налет на слизистой оболочке полости рта вашего малыша может быть симптомом того, что у вашего ребенка молочница, распространенная грибковая инфекция. Заболевание лечится с помощью пероральных противогрибковых медикаментов, которые выпишет ваш врач.
Зрение. Понаблюдайте, как смотрит на вас ваш малыш, когда он бодрствует. Когда вы приближаетесь к его лицу на расстояние 20—40 см, следят ли за вами его глаза? Провожает ли он глазами источник света или маленькую игрушку, находящуюся от него на том же расстоянии? В этом возрасте глаза малыша могут косить или же один его глаз может время от времени оказываться сдвинутым вовнутрь или же вовне. Объясняется подобное тем, что мышцы, контролирующие движение глаз, у малыша еще не полностью развиты. Однако оба глаза малыша должны обладать способностью смещаться в равной степени и синхронно во всех направлениях, малыш должен уметь фокусировать взгляд на движущемся медленно предмете на небольшом от него расстоянии. Если же малыш не может этого сделать или же если он родился существенно раньше срока или во время беременности или родов испытывал кислородное голодание, педиатр может направить вас к специалисту-офтальмологу для дальнейшего исследования зрения ребенка.
Рвота. Если у ребенка открылась сильная рвота (съеденная пища извергается на расстояние нескольких сантиметров, вместо того чтобы как обычно при срыгивании стекать изо рта), немедленно вызовите врача, чтобы исключить наличие закупорки клапана, расположенного между желудком и тонким кишечником. Любая рвота, не проходящая более 12 часов или сопровождающаяся поносом или повышенной температурой, также является четкой причиной немедленного обращения к врачу.
Прибавка в весе. К середине первого месяца жизни ваш малыш должен быстро прибавлять в весе (примерно 15—30 г в день). Если же этого не происходит, ваш педиатр захочет выяснить, получает ли ребенок достаточное количество калорий во время кормлений и хорошо ли усваивает полученные питательные вещества его организм. Будьте готовы ответить на следующие вопросы.
— Как часто ест малыш?
— Если ваш малыш получает молочную смесь, то сколько смеси он съедает за одно кормление? Если он получает грудное молоко, то как долго он сосет грудь?
— Сколько раз в день малыш ходит по-большому?
— Каков объем и плотность его стула?
— Как часто наблюдается мочеиспускание у ребенка?
Если ваш малыш кушает хорошо, а содержимое его подгузников не отличается от нормы по объему и плотности, то, скорее всего, вам не о чем волноваться. Возможно, организм вашего малыша слишком медленно раскачивается, или же его вес был попросту измерен неправильно. Для полного прояснения ситуации педиатр может назначить вам повторный визит через 2—3 дня.
