Закладываем здоровье ребенка еще до рождения
Практически все, что вы съедите, выпьете или вдохнете во время беременности, будет передаваться ребенку. Этот процесс начинается с самого момента зачатия. В действительности наиболее уязвим плод в первые 2 месяца беременности, когда основные части организма (руки и ноги, ступни и кисти рук, печень, сердце, половые органы, глаза и головной мозг) только начинают развиваться. Химические вещества, которые находятся в сигаретном дыме, алкоголе, нелегальных препаратах и некоторых медикаментах, нарушают процесс развития как на этом, так и на более поздних сроках беременности, а некоторые из них даже могут стать причиной врожденных патологий.
Возьмем, к примеру, курение. Если во время беременности вы курите, вес вашего ребенка при рождении может быть существенно ниже нормы. Даже простое вдыхание сигаретного дыма (пассивное курение) способно навредить будущему ребенку. Избегайте мест для курения, просите не курить в вашем присутствии. Если вы курили до зачатия ребенка и все еще продолжаете курить, настал хороший момент, чтобы отказаться от вредной привычки — и не только до момента рождения ребенка, а навсегда. Дети, растущие в доме курящих родителей, чаще страдают инфекционными поражениями ушей и расстройствами дыхательных путей в младенческом и младшем детском возрасте. У них чаще болит горло, они больше кашляют, у них раздражается слизистая оболочка носа, простудные заболевания у них длятся дольше и протекают тяжелее, они подвержены поражениям голосовых связок. Кроме того, доказано, что в будущем такие дети чаще сами начинают курить.
Наша позиция. Педиатры имеют однозначное мнение — не курите во время беременности и защитите себя и будущего ребенка от сигаретного дыма. Многие исследования показывают, что курение или вдыхание сигаретного дыма во время беременности может привести к преждевременным родам или рождению ребенка с малым весом. Среди других опасных эффектов сигаретного дыма — синдром внезапной детской смертности (СВДС), угнетение дыхательных движений плода, проблемы с обучением у малыша, а также нарушения дыхания и заболевания сердца.
У детей, подвергающихся воздействию сигаретного дыма, повышается риск развития респираторных инфекций, бронхитов, пневмонии, астмы и дыхательной недостаточности. Опаснее всего сигаретный дым для маленьких детей, потому что они больше времени проводят рядом с родителями или другими курящими людьми, при этом у них еще не полностью развиты легкие.
Если вы курите — бросайте. Обратитесь за помощью к педиатру или лечащему врачу. Если не можете бросить — не подвергайте ребенка воздействию сигаретного дыма: не курите дома и в автомобиле. Педиатры поддерживают законодательные инициативы по запрещению курения в общественных местах, в том числе в открытых общественных местах, где часто бывают дети. Врачи также поддерживают запрет на рекламу табачных изделий, выступает за более строгие предупреждения на сигаретных этикетках, за соответствующий рейтинг фильмов, герои которых курят, за более строгое регулирование оборота никотина, за увеличение пошлин на табачные изделия и за то, чтобы медицинская страховка покрывала консультации по отказу от курения.
Злоупотребление алкоголем вызывает у врачей еще большее беспокойство. Употребление алкоголя во время беременности повышает риск развития заболевания, известного под названием алкогольной фетопатии, которое является причиной врожденных патологий и значительного снижения интеллекта. Младенцы с алкогольной фетопатией могут рождаться с пороками сердца, недоразвитыми конечностями (например, деформированной стопой), искривленным позвоночником, слишком маленькой головой, пониженной массой тела и изуродованными чертами лица. Алкогольная фетопатия является основной причиной задержки умственного развития у новорожденных. Употребление алкоголя во время беременности также повышает риск выкидыша или преждевременных родов.
Мы располагаем научными данными, говорящими о том, что чем больше вы будете пить, тем большим будет риск для вашего ребенка. Самое безопасное для вас — во время беременности отказаться от любых напитков, содержащих алкоголь.
На чем мы настаиваем. Употребление алкоголя во время беременности — одна из основных причин рождения детей с врожденными дефектами, отставанием умственного развития и других пороков развития, появление которых можно предотвратить. Нам неизвестно о существовании безопасных доз алкоголя для беременных женщин. По этой причине врачи рекомендуют всем женщинам, которые уже беременны или только планируют беременность, полностью исключить употребление содержащих алкоголь напитков.
Также вам следует избегать приема всех медицинских препаратов и пищевых добавок, за исключением тех, которые рекомендует ваш врач как безопасные для беременных женщин. В число препаратов, от которых следует отказаться, входят не только те, которые были выписаны вам и которые вы употребляли до беременности, но и все другие, включая медикаменты, продающиеся без рецепта, такие, как аспирин, противопростудные средства и средства против аллергии. Даже витамины могут быть опасными для вашего ребенка, если вы будете принимать их в больших количествах (например, известно, что избыточное количество витамина А в организме матери может являться причиной врожденных патологий ребенка). Прежде чем принимать какое-либо лекарство или пищевую добавку во время беременности, даже если на ее этикетке есть надпись «природное средство», проконсультируйтесь со своим врачом.
Рыба и моллюски содержат высококачественный белок и другие важные питательные вещества. В них мало насыщенных жиров и много жирных кислот Омега-3. Поэтому их целесообразно включать в диету беременных женщин.
В то же время с рыбой связаны и некоторые риски. Во время беременности не следует есть сырую рыбу, так как она может содержать паразитические организмы, такие как трематоды и глисты. Самый эффективный способ убить содержащихся в рыбе личинок паразитов — обработать ее при высокой температуре и заморозить. Из соображений безопасности рыбу рекомендуется готовить при 60 °С. Готовая рыба должна выглядеть непрозрачной и разваренной. Беременные женщины могут без рисков употреблять определенные виды суши, например приготовленных угрей или роллы Калифорния.
Самая опасная примесь в пресноводной и океанской рыбе — ртуть (точнее, соединение ртути, называемое метилртутью). Показано, что употребление ртути беременными женщинами ведет к нарушению развития головного мозга и нервной системы плода. В связи с этим ФДА рекомендует беременным женщинам, а также женщинам, планирующим беременность, кормящим матерям и маленьким детям избегать употребления мяса акул, меч-рыбы и королевской макрели. Согласно ФДА, беременные женщины могут без риска употреблять в среднем 350 г (две средние порции) приготовленной рыбы в неделю. Пять видов наиболее распространенных рыбных продуктов с низким содержанием ртути включают консервы тунца, лосось, сайду, сома и креветок. Длинноперый тунец содержит довольно много ртути, поэтому лучше выбирать консервы со светлым тунцом. Если местные санитарные службы не выпустили предупреждения относительно местной рыбы, можно употреблять еженедельно до 170 г (одна средняя порция) рыбы, пойманной в местных водоемах (но тогда другие рыбные продукты в эту неделю не употребляйте).
Хотя никаких вредных эффектов от небольшого количества кофе не описано («небольшое количество» — это одна чашка кофе в день), целесообразно ограничить употребление кофе или отказаться от него на период беременности. Помните, что кофеин содержится во многих газированных напитках и продуктах, например в шоколаде. Другой возможной причиной врожденных патологий являются перенесенные во время беременности заболевания. Вам следует предпринять все возможные защитные действия против следующих опасных болезней.
Краснуха может быть причиной умственной отсталости, патологий сердца, катаракты и глухоты. К счастью, развития этого заболевания сегодня с успехом можно избежать, сделав прививку, однако делать прививку от краснухи во время беременности категорически запрещено.
Если вы не уверены, есть ли у вас иммунитет к краснухе, попросите наблюдающего вас гинеколога дать направление на специальный анализ крови. Хотя вероятность этого очень мала, но если анализ покажет отсутствие у вас иммунитета, вам нужно очень стараться не оказаться в обществе больных детей, особенно в первые 3 месяца беременности. Кроме того, желательно, чтобы после рождения ребенка вы сделали прививку от краснухи, чтобы избежать подобных беспокойств в будущем.
Ветряная оспа особенно опасна, если заражение произошло незадолго до родов. Если вы до сих пор не переболели ветрянкой, тщательно избегайте общения с болеющими людьми, а также с людьми, которые недавно перенесли эту болезнь. Кроме того, если вы не беременны, следует сделать профилактическую прививку.
Герпес — вирусная инфекция, которая может передаваться ребенку во время родов. Чаще всего это происходит, когда малыш проходит по родовому каналу, если у матери герпес половых органов. У младенцев инфекция вызывает появление волдырей, которые лопаются и покрываются коростой. В тяжелых случаях инфекция может вызывать опасное для жизни воспаление головного мозга, называемое энцефалитом. Герпес лечат с помощью противовирусного препарата ацикловира. Чтобы уменьшить риск заражения герпесом, женщинам следует придерживаться безопасного секса.
Токсоплазмоз представляет наибольшую опасность для владельцев кошек. Причина этой болезни — инфекция, вызываемая паразитами, часто встречающимися у кошек, однако также они могут находиться в плохо прожаренном мясе и рыбе. Инфицированные животные выделяют яйца паразитов со стулом, и люди, находящиеся в контакте с экскрементами животных, также могут заразиться.
Защита от токсоплазмоза
Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, лучший способ защитить будущего ребенка от токсоплазмоза — это защитить себя.
— Если у вас есть кошка, попросите убирать за ней кого-нибудь здорового и небеременного. Если это невозможно, надевайте резиновые перчатки и мойте лоток каждый день. После этого тщательно мойте руки мылом.
— Мойте руки мылом после любого контакта с землей, песком, грязью, сырым мясом или немытыми овощами. Работая в саду или возясь с песком (например, в песочнице), обязательно надевайте перчатки.
— Как следует готовьте мясо. Не пробуйте мясо, пока оно ни будет полностью готово.
— Прежде чем готовить мясо, заморозьте его на несколько дней — это значительно сокращает риск инфекции.
— Мойте все разделочные доски и ножи горячей мыльной водой.
— Мойте и/или очищайте все фрукты и овощи, прежде чем их есть.
— Не пейте неочищенную воду, особенно путешествуя в развивающихся странах.
Вакцина АКДС: защита для вас и малыша
В первые 4—6 месяцев жизни малыш особенно восприимчив к инфекциям, так как его иммунная система еще не полностью развита. Поэтому очень важно, чтобы мать была защищена от различных болезней, включая столбняк, дифтерию и коклюш. Вакцина против этих опасных заболеваний называется АКДС.
— Столбняк, который еще называют «тризм», характеризуется болезненным спазмом мышц, включая мышцы челюсти. В результате челюсть жестко смыкается, так что невозможно открыть рот или сглотнуть. Столбняк может приводить к смерти.
— Дифтерия — тяжелая бактериальная инфекция горла, вызывающая трудности с дыханием, влияющая на сердце и нервную систему, и иногда заканчивающаяся смертью.
— Коклюш у взрослых людей характеризуется сильным кашлем, рвотой и длительным нарушением сна. У младенцев эта инфекция тоже вызывает нарушения сна, тяжелый кашель и пневмонию, которая может продолжаться в течение месяцев и приводить к повреждению мозга или смерти.
Все эти инфекции вызываются бактериями. Дифтерия и коклюш передаются от больного человека здоровому. Бактерия, вызывающая столбняк, попадает в организм через порезы, ссадины или раны.
Так как новорожденные еще не получили вакцину, они не защищены от этих заболеваний. И если мать не привита или утратила иммунитет, она может заразиться и передать инфекцию ребенку.
Прежде чем назначить прививку, врач изучит вашу историю болезни на предмет противопоказаний. Прививку рекомендуется сделать всем, кто будет близко общаться с малышом (отцу, бабушке, дедушке, а также другим родственникам и няням младше 64 лет). Если в семье есть другие дети, они должны вовремя делать все плановые прививки.
