Гепатит
Гепатит — воспаление печени. У детей гепатит практически во всех случаях вызывается одним из нескольких существующих вирусов. У некоторых детей болезнь может развиваться практически без симптомов, тогда как у других она сопровождается повышением температуры тела, пожелтением кожных покровов и белков глаз (желтухой), потерей аппетита, тошнотой и рвотой. Существует как минимум 6 форм гепатита, каждая из которых определяется по типу вируса — возбудителя заболевания. Самые распространенные из них включают:
1. Гепатит A, также называемый инфекционным гепатитом.
2. Гепатит B, также известный как сывороточный гепатит. Сегодня всем детям делают плановые прививки сразу после рождения, а затем еще один раз.
3. Гепатит C — часто приводит к развитию хронического гепатита. В настоящее время вакцины не существует.
4. Гепатит D, или дельта-гепатит, способен приводить к развитию острой или хронической формы болезни только при наличии у человека вируса гепатита B.
5. Гепатит E, особенно тяжело протекающий у беременных женщин.
6. Гепатит G, один из недавно открытых вирусов гепатита.
Примерно половина всех случаев гепатита приходится на гепатит B. Из оставшихся чуть меньше половины приходится на гепатит A, и почти все остальное — на гепатит C. К счастью, благодаря прививкам против гепатита A и B заболеваемость гепатитом сократилась.
Среди детей, особенно из семей с низким уровнем жизни, особенно часто фиксируются случаи заражения гепатитом A. Однако поскольку болезнь часто протекает без симптомов, ее не всегда удается распознать.
Вирус гепатита A может передаваться непосредственно от человека человеку или же через зараженную пищу или воду. Зачастую вирус находится в фекалиях человека, поэтому в яслях или дома распространение инфекции может происходить вследствие несоблюдения правила мытья рук после туалета или смены подгузников, если меняется подгузник заболевшего малыша. Риску заражения подвержены все люди, пьющие воду из загрязненных нечистотами источников или же потребляющие в пищу морепродукты, выловленные в местах слива сточных вод. У зараженного вирусом гепатита A ребенка болезнь развивается через 2—6 недель после проникновения вируса в организм. Через месяц после манифестации болезнь обычно проходит.
Хотя вирус гепатита А очень редко передается через кровь или семенную жидкость, таким путем передается вирус гепатита B. Случаи заболеваний гепатитом B чаще всего фиксируются среди взрослого населения и подростков. Также возможно заражение новорожденного от инфицированной матери. Если беременная женщина страдает гепатитом B в острой или хронической форме, она может передать инфекцию новорожденному в процессе естественных родов. Среди взрослых и подростков вирус чаще всего передается половым путем, а маленькие дети иногда заражаются через близкий несексуальный контакт.
В прошлом считалось, что вирус гепатита C передается через зараженную пищу. Однако сегодня, после проведения исследования носителей вируса с помощью новых, чувствительных тестов, врачи установили, что передача гепатита C происходит через контакт с кровью больного. Гепатит C часто фиксируется среди страдающих наркотической зависимостью людей, пользующихся нестерильными шприцами. Однако риск заражения вирусами гепатитов C и B в условиях стационара существенно снижен благодаря использованию одноразовых шприцов и систем переливания крови, а также строгому контролю над препаратами крови.
Инфекция, вызываемая вирусом гепатита C, часто протекает вовсе без симптомов или же со слабым проявлением общей слабости и желтухи. Однако во многих случаях течение гепатита C переходит в хроническую форму, что может привести к серьезным поражениям печени, печеночной недостаточности, раку печени и гибели больного.
Признаки и симптомы
Гепатит у детей может протекать таким образом, что никто и не заподозрит болезнь, поскольку организм многих детей или вовсе не реагирует проявлением симптомов на эту инфекцию, или же отзывается лишь появлением слабости и общего недомогания в течение нескольких дней. У других детей возможно повышение температуры тела с последующим развитием желтухи (видимым пожелтением кожных покровов и белков глаз). Развитие желтухи происходит вследствие патологического увеличения уровня билирубина (желтого пигмента) в крови больного, вызываемого воспалительным процессом в печени.
В случае заражения гепатитом B повышение температуры тела наблюдается очень редко, хотя ребенок, кроме желтухи, может страдать от потери аппетита, тошноты, рвоты, боли в области живота и общего недомогания.
Если вам кажется, что у вашего малыша появилась желтуха, обращайтесь к врачу. Доктор направит ребенка на анализы крови, которые позволят определить, вызвана ли желтуха гепатитом, или же это — следствие другого расстройства. Вам следует обращаться к врачу в любом случае рвоты и/или болей в животе, которые длятся долее нескольких часов. Потеря аппетита, тошнота и общее недомогание, не проходящие несколько дней, также являются показанием для консультации врача, поскольку все они могут быть признаками наличия гепатита.
Лечение
В большинстве случаев гепатита никакого специального лечения не требуется. Как и при практически всех остальных вирусных инфекциях, собственный защитный механизм организма поборет факторы инфекции. Хотя у вас нет никакой необходимости ограничивать диету или активность ребенка, вам может потребоваться внести в его рацион некоторые изменения, в зависимости от аппетита и степени вялости малыша. Избегайте давать ребенку аспирин и ацетаминофен, поскольку существует риск токсического воздействия на организм вследствие недостаточного функционирования печени. Кроме того, если ребенок получает какие-либо медикаменты по поводу хронического заболевания, вам следует осторожно пересмотреть их дозы, строго под наблюдением врача, опять-таки для того, чтобы избежать токсического поражения, которое может наступить из-за того, что печень ребенка не в состоянии перерабатывать привычные дозы лекарства.
Для лечения пациентов с гепатитом B и C сегодня доступны новейшие медикаменты. Однако большинство этих лекарств еще не прошли клинических испытаний, необходимых для того, чтобы их можно было бы назначать детям. Если у вашего ребенка гепатит перешел в хроническую форму, ваш врач порекомендует вам специалистов, которые помогут выбрать дальнейшую схему лечения и определить, нужны ли для этого специальные препараты.
Большинству страдающих гепатитом детей госпитализация не требуется. Однако если потеря аппетита и рвота препятствуют поступлению жидкости в организм в адекватных количествах, и возникает риск обезвоживания ребенка, ваш врач может настаивать на госпитализации. Вам следует немедленно вызвать врача, если ваш ребенок стал очень вялым, заторможенным, практически не реагирует на происходящее, а также если у него появился бред, поскольку такие симптомы говорят о резком ухудшении течения болезни, когда госпитализация необходима.
У многих маленьких детей, страдающих гепатитом B, болезнь переходит в хроническую форму. Хронический гепатит может осложняться циррозом печени (замещением клеток печени соединительной тканью). Смертельные исходя, однако, встречаются редко. Гепатит A никогда не переходит в хроническую форму, а вот в случае гепатита B, наоборот, каждый десятый больной навсегда становится носителем вируса. Процент хронических больных гепатитом B среди младенцев, заразившихся от матери в процессе родов, гораздо выше, поскольку эти дети не успели получить профилактическую вакцину, разработанную специально для защиты от вируса гепатита B. У больных хронической формой гепатита B детей через много лет будет повышен риск развития рака печени.
Профилактика
Самая важная профилактическая мера, направленная против инфекционных гепатитов, — мытье рук после туалета и перед едой. Ребенка следует научить мыть руки в этих ситуациях как можно раньше. Если ваш ребенок посещает ясли или детский сад, убедитесь, что санитарные нормы в этом заведении соблюдаются неукоснительно.
Гепатитом нельзя заразиться, если просто находиться с больным в одной школе или комнате, при разговоре, рукопожатии или совместных играх. Заражение гепатитом A происходит, если в организм попадает пища или вода, зараженная фекалиями больного этой вирусной инфекцией. Ребенок может заразиться, целуя больного, облизывая игрушки, которые облизывал больной ребенок, или доедая за ним пищу, или пользуясь одной тарелкой или стаканом. В случае гепатита B для заражения необходим прямой контакт с кровью или другой органической жидкостью больного.
Если ваш ребенок находился в контакте с больным гепатитом, немедленно поставьте в известность своего врача, который определит, представлял ли опасность этот контакт для вашего малыша. Если шанс заражения есть, врач может направить ребенка на инъекцию гамма-глобулина или вакцины от гепатита, в зависимости от того, о каком типе гепатита идет речь.
Прежде чем отправиться с ребенком в заграничное путешествие, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, есть ли риск заражения гепатитом в той стране, куда вы едете. В некоторых ситуациях ребенку необходимо будет сделать инъекцию гамма-глобулина или же вакцины против гепатита A.
Современная медицина настаивает на том, чтобы все новорожденные, дети и взрослые проходили вовремя иммунизацию против гепатита B. Вакцина от гепатита A впервые появилась в 1995 г. и сегодня рекомендуется всем детям в возрасте от трех лет, а также детям старшего возраста и подросткам, которые не получали прививок. Кроме того, прививки целесообразно делать взрослым, путешествующим в странах третьего мира и занятым определенной деятельностью, связанной с повышенным риском заражения. Среди других кандидатов на прививку — люди с хроническими заболеваниями печени.
