Контроль над инфекционными заболеваниями в детских учреждениях
Когда дети собираются в группы, риск заболеваний возрастает. Особенно уязвимы младенцы и дети до трех лет, так как они часто тянут в рот руки и игрушки, что облегчает распространение микробов.
Невозможно содержать все игрушки и вещи в детском саду или яслях в абсолютно стерильном состоянии. Однако можно предпринимать определенные меры профилактики, помогающие контролировать распространение инфекций. Например, иммунизация значительно сокращает вероятность серьезных эпидемий. Детские учреждения должны требовать, чтобы всем детям своевременно делали прививки от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, гемофильной инфекции (Haemophilus influenzae тип b), пневмококковой инфекции, гепатита В и ветрянки. Возможно, есть смысл также привить ребенка от гриппа. Необходимо проверять иммунитет воспитателей, и при необходимости им тоже делать прививки.
Кроме обязательной иммунизации, детские учреждения должны неукоснительно соблюдать правила гигиены. Дети и воспитатели должны иметь свободный и удобный доступ к раковинам и при необходимости мыть руки, детям следует в этом помогать. Персонал должен мыть руки во всех оговоренных ранее ситуациях, особенно после смены подгузников. Во время смены подгузников воспитатель и ребенок должны ополоснуть руки после смены грязного подгузника, а затем должны оба вымыть руки после окончания процесса. Необходимо мыть руки после сморкания, вытирания носа и перед манипуляциями с пищей и посудой.
Если в саду есть младенцы, дети от года до трех и более взрослые дети, уже умеющие пользоваться туалетом, то каждая группа должна иметь собственную зону с собственной раковиной для мытья рук. Все помещение и весь инвентарь необходимо мыть как минимум раз в день. Столы для смены подгузников и туалеты необходимо мыть и дезинфицировать.
Родители могут помочь борьбе с распространением инфекций в детском учреждении, оставляя больного ребенка дома. (В учреждении должны быть правила, в каком случае это необходимо.) Если у кого-нибудь из вашей семьи будет диагностировано серьезное инфекционное заболевание, необходимо сразу сообщить об этом в детский сад. Если какой-то ребенок в саду заболел заразным заболеванием, об этом должны сразу информировать всех родителей.
Учите ребенка правилам гигиены, прививайте привычку мыть руки, чтобы он сам не способствовал распространению микробов. Наконец, почитайте о заболеваниях, распространенных в детских учреждениях, чтобы знать, чего ожидать и как реагировать. К таковым заболеваниям относятся следующие.
Простуда и грипп
Самые распространенные инфекции вызывают вирусы простуды или гриппа. Большинство детей болеют простудой 6—8 раз в год, а если посещают дошкольные учреждения, то чаще (до 12 раз в год). После младенческого возраста риск заболевания снижается, если ребенок посещает хороший детский сад или ясли. К счастью, благодаря иммунизации риск заражения серьезными инфекциями невысок. В детском учреждении должны часто дезинфицировать все игрушки, столы, дверные ручки и другие поверхности, до которых часто дотрагиваются.
Симптомы простуды включают насморк, кашель, боль или першение в горле, чихание и слезотечение. Простуда передается при прямом контакте через выделения из носа и рта, а также через зараженные предметы. Учите детей чаще мыть руки и чихать, закрываясь предплечьем, а не рукой. Кроме того, дети должны выбрасывать использованные платки и салфетки и индивидуально пользоваться чашками.
Цитомегаловирусная инфекция
Обычно цитомегаловирус у взрослых и детей вызывает легкие, похожие на грипп симптомы. Однако он может быть опасен для беременных женщин, не имеющих к нему иммунитета, так как он может вызвать тяжелые инфекции плода. Цитомегаловирус передается через прямой контакт с биологическими жидкостями (слезы, моча, слюна). К счастью, большинство взрослых женщин имеют иммунитет к этому заболеванию, но если вы беременны и ваш ребенок ходит в детский сад или если вы сами работаете в детском учреждении, то риск заражения цитомегаловирусом повышен, и вам следует обсудить это с акушером-гинекологом.
Диарея
Желудочно-кишечные заболевания меньше распространены, чем респираторные инфекции. В среднем ребенок страдает диареей два раза в год. Такие инфекции легко передаются в детских учреждениях.
Если у ребенка диарея, не ведите его в сад или ясли, так как нет гарантии, что весь его стул попадет в туалет. Дети с диареей, кто еще в подгузниках или плохо контролирует дефекации, не должны посещать детские учреждения, если врач не установил, что причина не заразна. При легких симптомах несколько дней дома минимизируют риск заражения других детей. При подозрении на серьезное заболевание, прежде чем возвращаться в сад, необходимо пройти обследование и выявить возбудителя (бактерии, вирусы или паразиты).
Инфекции глаз и кожи
К распространенным детским проблемам относятся конъюнктивит, импетиго, вши, дерматомикоз (стригущий лишай), чесотка и герпетическая лихорадка (на губах). Эти инфекции кожи и слизистых оболочек передаются тактильно, при касании пораженных областей. К счастью, это не тяжелые заболевания, но они сопровождаются неприятными симптомами. Вам должны сообщить, если подобные проблемы возникли у какого-либо ребенка в саду, чтобы вы обращали внимание, не появятся ли симптомы у вашего малыша. При их появлении обратитесь к педиатру, так как необходима своевременная диагностика и лечение.
Головные вши
Головные вши — мелкие, коричневатые насекомые (меньше 3 мм длиной), которые питаются кровью и живут на коже головы. В зависимости от температуры и влажности, они могут прожить несколько дней или недель и отложить на стержни волос множество крошечных серовато-белых яиц (называемых гнидами). Обнаружив у ребенка вшей, родители и воспитатели очень расстраиваются, но вши не переносят заболеваний, хотя и вызывают зуд головы или шеи.
Вши передаются при прямом контакте с зараженным ребенком. Вшей и гнид легко уничтожить с помощью специальных препаратов, после чего ребенок может ходить в детский сад и играть с другими детьми.
Гепатит А
Прививку от гепатита А рекомендуют делать детям в возрасте одного года (от 12 до 23 месяцев), а затем еще одну через полгода после первой. Благодаря эффективности этой вакцины, сегодня гепатит А намного реже встречается в детских учреждениях.
Но если в детском учреждении все же вспыхнет инфекция гепатита А (это вирусное заболевание печени), она легко распространится среди детей и воспитателей. У младенцев и дошкольников гепатит А в большинстве случаев проходит бессимптомно или вызывает легкие неспецифические симптомы.
У детей старшего возраста может развиваться легкая лихорадка, тошнота, рвота, диарея или желтуха (пожелтение кожных покровов). У взрослых заболевание сопровождается теми же симптомами, но выражены они намного сильнее. Распространение гепатита можно контролировать с помощью инъекций гамма-глобулина, но работники сада и родители могут заразиться еще до того, как кто-то осознает наличие проблемы. Поэтому при диагностике гепатита А оповещают всех, кто имел даже удаленный контакт с детским садом, а также всех родителей, персонал и местный отдел здравоохранения, чтобы решить, какие меры следует принять для пресечения распространения болезни.
Гепатит В
Прививку против гепатита В детям делают вскоре после рождения. Благодаря ее эффективности, уровень заболеваемости гепатитом В среди детей сегодня значительно снизился.
Вирус гепатита В вызывает хроническую инфекцию печени, иногда прогрессирующую в цирроз (болезнь печени, ведущая к печеночной недостаточности) или в злокачественное новообразование. Ребенок может заразиться во время родов от больной матери. Кроме того, инфекция может передаваться через зараженную кровь, хотя такое редко случается в детских учреждения. Так как инфекция передается только через кровь, нет необходимости изолировать больного ребенка, он может продолжать ходить в детский сад.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)/СПИД
ВИЧ (вирус СПИДа) вызывает тяжелую хроническую инфекцию, которая может развиваться в выраженный СПИД. Без должного лечения это заболевание ведет к смерти. Дети могут заразиться ВИЧ от инфицированных матерей до или во время рождения. ВИЧ может передаваться от одного человека другому через кровь. Так как в процессе нормальной работы детского учреждения такого не происходит, инфицированные дети не представляют опасности для окружающих.
Некоторые родители не стремятся сообщать другим, что их ребенок ВИЧ-положителен. Педиатры считают, что решение сообщать или не сообщать эту информацию должны принимать родители (посоветовавшись с педиатром), учитывая интересы ребенка. Нет никаких причин ограничивать прием ВИЧ-инфицированных детей в детские учреждения, полагая, что это как-то защитит других, так как риск передачи ВИЧ в детском учреждении крайне низок, если там соблюдают должные меры безопасности при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями.
Если какой-то ребенок поранится, так что появится кровь, воспитатель должен надеть перчатки и промыть рану, оказать первую помощь и наложить повязку. Загрязненные кровью поверхности или одежда должны быть вымыты и дезинфицированы. Разведенная хлорка убивает ВИЧ. С любой кровью следует обращаться так, как будто она заразна.
Кроме того, так как ВИЧ и другие вирусы могут передаваться через материнское молоко, в яслях или доме ребенка должна существовать процедура, исключающая возможность скармливания молока матери чужим детям.
Дерматомикоз (стригущий лишай)
Стригущий лишай — слабозаразная грибковая инфекция, которая может поражать кожу тела, стоп или головы, вызывая появление красных округлых пятен с выпуклыми краями. На коже головы это ведет к похожему на перхоть шелушению. Дерматомикоз передается при прямом контакте с зараженным человеком или через расчески, щетки, полотенца, одежду и постельное белье. Для предотвращения распространения инфекции больные дети должны получать своевременное лечение.
